2) 95 (+)
3) 65
4) 85
Правильный ответ — 95%. Корь отличается чрезвычайно высокой контагиозностью: базовое репродуктивное число вируса обычно оценивается в пределах 12–18, поэтому для прекращения передачи требуется иммунная прослойка примерно 92–94% населения. С учётом неоднородности охвата, миграции, скопления восприимчивых лиц и первичной неэффективности вакцинации практической целью ВОЗ является охват не менее 95% двумя дозами вакцины против кори.
Двухдозовая иммунизация обеспечивает более надёжную защиту популяции: первая доза формирует иммунитет у большинства привитых, а вторая позволяет защитить значительную часть лиц с первичной неэффективностью ответа. Показатель должен достигаться не только в среднем по стране, но и в каждом регионе, муниципалитете и организованном коллективе. Высокий национальный средний показатель при наличии территорий с низким охватом не предотвращает возникновение локальных вспышек.
Уровень 85% недостаточен для устойчивого разрыва передачи инфекции, а показатель 65% оставляет большую восприимчивую прослойку. Значение 92% близко к расчётному порогу коллективного иммунитета, но не обеспечивает необходимого запаса эпидемиологической безопасности, особенно при неравномерном распределении привитых. Поэтому при элиминации кори ориентируются на достижение и поддержание как минимум 95% охвата двумя дозами на всех уровнях.
| Показатель | Характеристика | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Базовое репродуктивное число кори | Обычно 12–18 новых случаев, возникающих в среднем от одного заболевшего в полностью восприимчивой популяции | Обусловливает один из самых высоких порогов коллективного иммунитета |
| Расчётный порог коллективного иммунитета | Приблизительно 92–94% иммунных лиц в зависимости от значения R0 | Теоретическая граница, которая на практике требует дополнительного запаса |
| Целевой охват двумя дозами | Не менее 95% населения каждой целевой когорты | Стандарт элиминации кори и предотвращения устойчивой циркуляции вируса |
| Первая доза вакцины | Формирует защитный иммунитет у большинства привитых, но возможны первичные неудачи вакцинации | Одной дозы недостаточно для оптимального популяционного контроля инфекции |
| Вторая доза вакцины | Компенсирует часть случаев отсутствия иммунного ответа после первой дозы и повышает долю защищённых | Необходима для достижения требуемого уровня популяционного иммунитета |
| Национальный показатель | Средний охват по стране | Важен для оценки программы, но не исключает вспышки в отдельных территориях |
| Местный показатель | Охват в каждом регионе, районе, населённом пункте и организованном коллективе | Именно локальные карманы восприимчивых лиц поддерживают вспышечную заболеваемость |
При снижении охвата проводят активный поиск непривитых и организацию догоняющей вакцинации. Во время вспышек дополнительно применяют экстренную иммунизацию восприимчивых групп и усиливают эпидемиологический надзор. Оценивать следует не только число введённых доз, но и своевременность вакцинации, полноту регистрации и равномерность охвата. Устойчивое поддержание показателя не ниже 95% является ключевым условием предотвращения восстановления передачи вируса кори.