2) трансмиссивный
3) воздушно-капельный (+)
4) вертикальный
Для SARS-CoV-2 типичен респираторный механизм передачи: заражение происходит при вдыхании частиц, содержащих вирус, а также при их попадании на слизистые оболочки носа, рта или глаз. В учебной классификации это соответствует воздушно-капельному пути. В современной терминологии учитывается также аэрозольная передача: мелкие инфекционные частицы могут длительно сохраняться в воздухе, особенно в закрытых, плохо проветриваемых помещениях.
Вероятность заражения возрастает при тесном и продолжительном контакте, разговоре, кашле, чихании, пении и физической нагрузке, поскольку увеличивается выделение респираторных частиц. Такой механизм объясняет преимущественное поражение дыхательных путей и необходимость использования хорошо прилегающих средств защиты органов дыхания, вентиляции помещений и соблюдения дистанции. Обнаружение РНК вируса в кале не доказывает фекально-оральную передачу, а трансплацентарное инфицирование возможно, но не является типичным эпидемиологическим механизмом.
| Механизм или путь передачи | Роль при COVID-19 | Ключевая характеристика |
|---|---|---|
| Воздушно-капельный | Типичный | Передача с крупными респираторными каплями на небольшом расстоянии при кашле, чихании, разговоре. |
| Аэрозольный | Существенный компонент респираторной передачи | Вдыхание мелких частиц, способных сохраняться в воздухе, особенно в закрытых и плохо проветриваемых помещениях. |
| Контактный | Возможен, но имеет второстепенное значение | Перенос вируса с загрязнённых рук на слизистые оболочки; риск ниже, чем при ингаляции инфекционных частиц. |
| Фекально-оральный | Не считается типичным | Вирусная РНК может выявляться в кале, однако это не подтверждает ведущую роль данного пути в распространении инфекции. |
| Трансмиссивный | Не характерен | Передача через кровососущих членистоногих для SARS-CoV-2 не имеет эпидемиологического значения. |
| Вертикальный | Возможен редко | Инфицирование плода или новорождённого описано, но не определяет основное распространение инфекции в популяции. |
Эпидемиологическая профилактика COVID-19 направлена прежде всего на снижение ингаляционного воздействия вируссодержащих частиц. Наибольшее значение имеют изоляция заболевших, проветривание, использование респираторов в условиях повышенного риска и сокращение длительных контактов в закрытых помещениях. Диагноз подтверждают обнаружением генетического материала SARS-CoV-2 методом амплификации нуклеиновых кислот или выявлением антигена при наличии соответствующей клинической и эпидемиологической картины. Таким образом, воздушно-капельная, включая аэрозольную, передача является основой распространения инфекции.