2) лихорадка (+)
3) гипертензия
4) олигоурия
Лихорадка является одним из ведущих проявлений острой фазы описторхоза, которая обычно развивается через 2–4 недели после заражения при употреблении недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых. В этот период личинки мигрируют в желчные протоки, повреждают эпителий и вызывают выраженную сенсибилизацию организма. Высвобождение провоспалительных цитокинов и развитие токсико-аллергической реакции приводят к повышению температуры, ознобу, потливости, слабости, миалгиям, кожной сыпи и нередко артралгиям.
Лихорадка может быть фебрильной, ремиттирующей или волнообразной; при тяжелом течении температура достигает 38–39 °C и более. Для острого периода также характерны эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение активности трансаминаз и холестатических ферментов, боли или тяжесть в правом подреберье, гепатомегалия. Гипотония, артериальная гипертензия и олигурия не относятся к типичным признакам описторхоза и требуют поиска осложнений либо другой причины заболевания.
| Признак | Острая фаза описторхоза | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Температурная реакция | Фебрильная или субфебрильная лихорадка, возможны озноб и потливость | Отражает токсико-аллергическое воспаление в период миграции паразита |
| Эозинофилия | Часто выраженная, может сочетаться с лейкоцитозом | Поддерживает паразитарную и аллергическую природу процесса |
| Поражение печени и желчных путей | Боль в правом подреберье, гепатомегалия, повышение АЛТ, АСТ, ЩФ и ГГТ | Указывает на гепатобилиарный вариант течения и холестаз |
| Аллергические проявления | Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, артралгии | Связаны с сенсибилизацией к антигенам гельминта |
| Обнаружение яиц паразита | В кале или дуоденальном содержимом обычно выявляются не сразу, а после созревания взрослых гельминтов | В ранней фазе отрицательный результат не исключает заболевание; применяются серологические методы |
| Артериальное давление и диурез | Обычно существенно не изменены | Стойкая гипотония или олигоурия требуют исключения шока, почечной патологии или иной инфекции |
Подтверждение диагноза основывается на сочетании эпидемиологического анамнеза, лихорадочно-аллергического синдрома, эозинофилии и признаков поражения гепатобилиарной системы. В первые недели заболевания более информативны серологические исследования, тогда как паразитологическое исследование кала и дуоденального содержимого приобретает значение позднее. После купирования острой воспалительной реакции проводится специфическая терапия празиквантелом с учетом состояния желчных путей и возможных противопоказаний.