2) реополиглюкина
3) натрия хлорида 0,9%
4) глюкозы 5%
Квартасоль относится к сбалансированным полиионным кристаллоидным растворам. Он содержит натрий, калий и хлориды, а также ацетат и гидрокарбонат натрия. При профузной диарее и многократной рвоте организм теряет не только воду, но и электролиты и буферные основания, вследствие чего развиваются гиповолемия, гипокалиемия, нарушения микроциркуляции и метаболический ацидоз. Инфузия квартасоля восполняет объем внеклеточной жидкости, частично восстанавливает электролитный состав плазмы, а ацетат и гидрокарбонат способствуют коррекции ацидоза.
Выраженное обезвоживание является показанием к парентеральной регидратации, особенно при продолжающихся потерях жидкости, неэффективности питьевых растворов, артериальной гипотензии, олигурии или развитии дегидратационного шока. Основная цель лечения — быстро восстановить эффективный объем циркулирующей крови, тканевую перфузию и диурез, а затем компенсировать сохраняющиеся потери с рвотой и стулом. Современные клинические рекомендации предусматривают применение солевых растворов, содержащих натрий, калий и буферные компоненты, при дегидратации II–III степени и неотложных состояниях.
Изолированный раствор натрия хлорида не восполняет дефицит калия и буферных оснований, а его введение в больших объемах может поддерживать гиперхлоремический ацидоз. Раствор декстрозы после утилизации глюкозы становится источником преимущественно свободной воды, быстро покидающей сосудистое русло, поэтому не подходит для первичного устранения гиповолемии и электролитных нарушений. Низкомолекулярные декстраны могут временно увеличивать внутрисосудистый объем, однако не компенсируют общий водно-солевой дефицит и не являются базовыми средствами регидратации при острой кишечной инфекции.
| Раствор или клинический критерий | Основные свойства | Значение при обезвоживании |
|---|---|---|
| Квартасоль | Полиионный кристаллоид с натрием, калием, хлоридами, ацетатом и гидрокарбонатом | Одновременно восполняет внеклеточный объем, электролитные потери и дефицит буферных оснований |
| Натрия хлорид 0,9% | Изотонический монокомпонентный солевой раствор без калия и метаболизируемого буфера | Расширяет внеклеточный сектор, но менее полно корригирует нарушения, характерные для профузной диареи |
| Декстроза 5% | После метаболизма глюкозы действует преимущественно как свободная вода | Не обеспечивает устойчивого восполнения сосудистого объема и не замещает потери натрия и калия |
| Реополиглюкин | Коллоидный раствор низкомолекулярного декстрана с волемическим и реологическим действием | Не устраняет общий дефицит воды, электролитов и буферных оснований; не применяется как основа регидратации |
| Показания к внутривенной регидратации | Гипотензия, тахикардия, холодные конечности, выраженная сухость слизистых, олигурия, нарушение сознания | Указывают на значительное снижение эффективного объема циркулирующей крови и риск шока |
| Контроль эффективности | Артериальное давление, частота пульса, диурез, масса тела, гематокрит, электролиты и кислотно-основное состояние | Позволяет оценивать восполнение дефицита и предупреждать перегрузку жидкостью или дисэлектролитемию |
Инфузионная терапия проводится в два этапа: сначала устраняется сформировавшийся водно-солевой дефицит, затем компенсируются продолжающиеся патологические потери. Скорость и объем введения определяют по степени дегидратации, гемодинамике, функции почек и сопутствующим заболеваниям. Калийсодержащие растворы требуют контроля концентрации калия и диуреза, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Выбор квартасоля в данном случае основан на принципе комплексного восстановления объема жидкости, электролитного состава и кислотно-основного равновесия.