2) 3 (+)
3) 7
4) 10
Экстренная вакцинация против кори проводится в первые 72 часа, то есть в течение 3 суток, с момента выявления больного. Этот срок обусловлен коротким инкубационным периодом и необходимостью сформировать специфический иммунный ответ до активного развития инфекции у контактного лица. Вакцинация показана восприимчивым лицам, не имеющим документально подтверждённой прививки, перенесённой кори или лабораторных признаков иммунитета.
Для постконтактной профилактики используется живая аттенуированная коревая вакцина, которая стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Введение препарата в первые 72 часа после контакта может предотвратить заболевание либо сделать его течение более лёгким. Более позднее введение вакцины обычно менее эффективно как экстренная мера, поскольку вирус уже может активно размножаться и распространяться в организме.
Важно отличать вакцинацию от введения нормального человеческого иммуноглобулина. Иммуноглобулин обеспечивает пассивную, но временную защиту и применяется преимущественно у лиц с противопоказаниями к живой вакцине или высоким риском тяжёлого течения; оптимальный срок его введения — до 6 суток после контакта. Таким образом, правильный ответ — 3 дня.
| Мера профилактики | Оптимальный срок | Кому проводится | Механизм | Особенности |
|---|---|---|---|---|
| Экстренная вакцинация против кори | Первые 72 часа, или 3 суток | Восприимчивым контактным лицам без противопоказаний | Формирование активного специфического иммунитета | Может предупредить заболевание или облегчить его течение |
| Введение противокоревого иммуноглобулина | Предпочтительно до 6 суток после контакта | Беременным, детям раннего возраста, лицам с иммунодефицитами и другим пациентам с противопоказаниями к живой вакцине | Пассивная передача готовых антител | Защита развивается быстро, но является временной |
| Плановая вакцинация | Вне связи с эпидемическим очагом, по Национальному календарю | Лицам соответствующего возраста и группам риска | Формирование длительной иммунологической памяти | Не заменяет срочную постконтактную профилактику в первые дни после контакта |
| Подтверждённый иммунитет | Специальная экстренная вакцинация не требуется | Лицам с двумя документированными дозами вакцины, перенесённой корью или подтверждёнными антителами | Сформированный специфический иммунный ответ | Необходима оценка прививочного и инфекционного анамнеза |
| Контакт с больным корью | Отсчёт ведётся от выявления случая и установления контакта | Всем контактным с неизвестным или отсутствующим иммунным статусом | Раннее вмешательство до завершения инкубационного периода | Требуются медицинское наблюдение и оценка эпидемиологического анамнеза |
| Противопоказания к живой вакцине | Определяются до иммунизации | Лицам с тяжёлыми иммунодефицитами, беременностью и другими установленными противопоказаниями | Выбор альтернативной пассивной профилактики | Решение принимается с учётом возраста, состояния иммунитета и риска тяжёлого течения |
Экстренная вакцинация является частью противоэпидемических мероприятий в очаге кори и проводится одновременно с выявлением контактных лиц. После иммунизации контактные подлежат медицинскому наблюдению в течение максимального инкубационного периода кори. При появлении лихорадки, кашля, насморка, конъюнктивита или пятнисто-папулёзной сыпи требуется немедленная изоляция и обследование на корь. Своевременное введение вакцины в пределах 72 часов существенно снижает риск формирования клинически выраженной инфекции.