2) место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в пределах реализации механизма передачи (+)
3) сообщество биологических объектов
4) территория, на которой после отсутствия случаев инфекционных болезней в течение максимального инкубационного периода выявляется новый случай инфекционного заболевания
Эпидемический очаг формируется там, где находится или находился источник возбудителя инфекции и существуют условия для заражения восприимчивых лиц. Поэтому его границы определяются не формальной административной территорией, а пределами, в которых может реализоваться конкретный механизм передачи: аэрозольный, фекально-оральный, контактный, трансмиссивный или иной. В состав очага входят источник инфекции, контактные лица и объекты окружающей среды, способные выступать факторами передачи.
Размер очага зависит от эпидемиологических особенностей заболевания. При аэрозольных инфекциях он может ограничиваться квартирой, палатой, классом или другим помещением, при пищевой вспышке — кругом потребителей заражённого продукта, при водном пути — территорией, обслуживаемой определённой системой водоснабжения. Эпидемиологическое обследование направлено на установление границ очага, выявление источника, контактных лиц, путей и факторов передачи возбудителя.
Понятие очага имеет также временную характеристику. Эпидемиологическая опасность сохраняется в период заразности источника и в течение максимального инкубационного периода у лиц, подвергшихся риску заражения. Ликвидация очага предполагает изоляцию или устранение источника, разрыв путей передачи, проведение дезинфекционных и иных противоэпидемических мероприятий, а также отсутствие новых связанных случаев за установленный срок наблюдения.
| Эпидемиологическое понятие | Определяющий критерий | Практическое значение |
|---|---|---|
| Эпидемический очаг | Источник инфекции и окружающая среда в пределах возможной передачи возбудителя | Определяет круг контактных лиц и объём противоэпидемических мероприятий |
| Источник инфекции | Заражённый человек или животное, из организма которого выделяется возбудитель | Подлежит выявлению, изоляции, лечению либо ветеринарно-санитарным мероприятиям |
| Границы очага | Место, время и условия, в которых мог реализоваться механизм передачи | Могут не совпадать с границами здания, учреждения или административной территории |
| Контактные лица | Наличие эпидемиологически значимого взаимодействия с источником или фактором передачи | Определяет необходимость наблюдения, обследования, экстренной профилактики или разобщения |
| Эндемичная территория | Устойчивое многолетнее существование заболевания или возбудителя в определённой местности | Характеризует территориальную приуроченность инфекции, но не отдельный очаг |
| Природный очаг | Циркуляция возбудителя среди диких животных и переносчиков независимо от человека | Относится преимущественно к природно-очаговым зоонозам и отличается от эпидемического очага |
| Окончание наблюдения | Отсутствие новых эпидемиологически связанных случаев в течение максимального инкубационного периода | Позволяет оценить эффективность мероприятий и решить вопрос о ликвидации очага |
Таким образом, ключевым признаком эпидемического очага является не постоянная регистрация заболевания на территории, а реальная возможность передачи возбудителя от конкретного источника. Границы устанавливаются индивидуально по результатам эпидемиологического расследования с учётом механизма, путей и факторов передачи. Такой подход позволяет целенаправленно выявлять лиц, подвергшихся риску заражения, и проводить мероприятия по всем звеньям эпидемического процесса. Санитарные правила предусматривают локализацию очага и предупреждение дальнейшего распространения инфекции как основную цель противоэпидемической работы.