2) нематодозам (+)
3) протеозам
4) трематодозам
Филяриатозы — это трансмиссивные гельминтозы, вызываемые филяриями, то есть паразитическими круглыми червями типа Nematoda. Для них характерно развитие взрослых особей в лимфатических сосудах, подкожной клетчатке, серозных полостях или тканях глаза, тогда как личинки — микрофилярии — циркулируют в крови либо располагаются в коже. Цестоды и трематоды относятся к плоским червям, поэтому к филяриатозам не относятся.
Заражение происходит при укусе кровососущих переносчиков: комаров, мошек, слепней или мокрецов. Диагностическое значение имеют обнаружение микрофилярий в толстой капле и мазке крови с учетом периодичности их выхода в периферическую кровь, выявление антигенов возбудителя, ПЦР, а при кожных формах — исследование кожных срезов или биоптатов. Клинические проявления связаны с механическим повреждением тканей взрослыми гельминтами и воспалительно-аллергической реакцией на паразитов и их антигены.
К нематодозам филяриатозы относят по морфологическим и биологическим признакам возбудителей: цилиндрическое несегментированное тело, раздельнополость и жизненный цикл с личиночными стадиями. Принципы лечения зависят от вида паразита и включают диэтилкарбамазин, ивермектин, альбендазол, а также доксициклин для подавления симбиотических бактерий Wolbachia; при сформировавшихся узлах или выраженной лимфатической обструкции может потребоваться хирургическая помощь.
| Форма филяриатоза | Основные возбудители | Преимущественная локализация | Типичные признаки | Диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|---|
| Лимфатическая | Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori | Лимфатические сосуды и узлы | Лимфангит, лимфедема, гидроцеле, слоновость | Микрофилярии крови; циркулирующий антиген W. bancrofti; УЗИ лимфатических сосудов |
| Подкожная и глазная | Onchocerca volvulus | Подкожные узлы, кожа, роговица и другие структуры глаза | Зудящий дерматит, депигментация кожи, подкожные узлы, поражение зрения | Микрофилярии в кожном соскобе или биопсии; офтальмологическое обследование |
| Подкожная | Loa loa | Подкожная клетчатка, конъюнктива | Кальabarские отеки, миграция взрослого червя под конъюнктивой | Дневная микрофиляремия в крови; визуализация паразита; эозинофилия |
| Серозная | Mansonella perstans, Mansonella ozzardi | Серозные полости и подкожные ткани | Часто малосимптомное течение, лихорадка, артралгии, зуд | Микрофилярии в крови, ПЦР; оценка эпидемиологического анамнеза |
| Периодичность микрофилярий | Зависит от вида филярии и переносчика | Периферическая кровь или кожа | Ночная или дневная микрофиляремия | Время взятия крови выбирают с учетом предполагаемого возбудителя |
| Ключевой морфологический критерий | Филярии — нематоды | Ткани хозяина и кровеносное русло | Цилиндрическое тело, раздельнополость, личинки-микрофилярии | Классификация в группу нематодозов, а не цестодозов или трематодозов |
Филяриатозы объединяет не только принадлежность возбудителей к нематодам, но и обязательная связь жизненного цикла с кровососущим переносчиком. Выбор диагностического метода определяется локализацией паразита, суточной периодичностью микрофилярий и эпидемиологическими данными. При назначении микрофилярицидной терапии необходимо учитывать вид возбудителя и интенсивность инвазии, поскольку быстрое уничтожение большого количества личинок может вызвать выраженную воспалительную реакцию.