2) снижением вирулентности
3) способностью вызывать связанные случаи заболеваний (+)
4) чувствительностью к широкому спектру антибиотиков
Госпитальный (нозокомиальный) штамм — это вариант микроорганизма, циркулирующий в медицинской организации и способный распространяться между пациентами, медицинским персоналом и объектами больничной среды. Его важнейшим эпидемиологическим признаком является участие в возникновении нескольких взаимосвязанных случаев инфекции, объединённых общим источником, фактором передачи или цепочкой внутрибольничного распространения. Такая связь подтверждается данными эпидемиологического расследования, а при необходимости — методами молекулярно-генетического типирования изолятов.
Для госпитальных штаммов нередко характерны свойства, способствующие длительной циркуляции в стационаре: устойчивость к противомикробным препаратам, повышенная выживаемость на поверхностях, способность формировать биоплёнки и переносить воздействие некоторых дезинфицирующих средств. При этом антибиотикорезистентность сама по себе не является достаточным критерием для признания штамма госпитальным: ключевое значение имеет его эпидемиологическая связь с передачей возбудителя в условиях медицинской организации. Вирулентность таких микроорганизмов также не обязательно снижена и может существенно различаться в зависимости от вида и конкретного клона.
| Признак | Характеристика госпитального штамма |
|---|---|
| Эпидемиологическая связь | Выявляется при двух и более связанных случаях инфекции или колонизации в медицинской организации |
| Циркуляция | Способен длительно сохраняться и передаваться в стационарной среде |
| Антибиотикорезистентность | Часто повышена вследствие селективного давления антибактериальной терапии, но не является обязательным определяющим признаком |
| Устойчивость во внешней среде | Может сохраняться на оборудовании, поверхностях и предметах ухода, способствуя контактной передаче |
| Биоплёнкообразование | У ряда возбудителей способствует персистенции на катетерах, имплантатах и другом медицинском оборудовании |
| Подтверждение общности штаммов | Используют фенотипические данные и методы молекулярного типирования для установления клонального родства |
| Противоэпидемическое значение | Выявление требует поиска источника и путей передачи, усиления изоляционных, дезинфекционных и иных профилактических мероприятий |
Наиболее типичными возбудителями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, являются метициллин-резистентный Staphylococcus aureus, ванкомицин-резистентные энтерококки, некоторые штаммы Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp. Выявление одинаковых или близкородственных изолятов у нескольких пациентов позволяет предположить внутрибольничную передачу и служит основанием для эпидемиологического расследования. Контроль госпитальных штаммов основан на соблюдении гигиены рук, контактных мер предосторожности, эффективной дезинфекции и рациональном применении антимикробных препаратов. Поэтому способность вызывать эпидемиологически связанные случаи является наиболее содержательным признаком, отражающим сущность госпитального штамма.