2) не болевшим корью
3) не привитым от кори
4) привитым однократно от кори
Лицам, перенёсшим корь, иммунизация по эпидемическим показаниям обычно не требуется, поскольку естественная инфекция формирует напряжённый и, как правило, длительный иммунитет. В результате первичного иммунного ответа образуются вируснейтрализующие антитела и клетки иммунологической памяти, обеспечивающие защиту при повторной встрече с вирусом. Поэтому перенесённая корь рассматривается как подтверждение иммунитета, а не как основание для дополнительной вакцинации.
Принцип эпидемической иммунизации заключается в быстром выявлении и защите лиц, не имеющих достаточного иммунитета к кори: непривитых, ранее не болевших или получивших только одну дозу вакцины. Однократная вакцинация не всегда обеспечивает необходимый уровень сероконверсии и не заменяет полный курс, поэтому таким лицам может быть показана дополнительная доза. Если сведения о перенесённой кори недостоверны, иммунный статус уточняют по наличию специфических IgG; при отсутствии лабораторно подтверждённого иммунитета тактика определяется как для восприимчивого лица.
| Иммунологический статус | Оценка риска восприимчивости | Тактика при эпидемическом неблагополучии |
|---|---|---|
| Корь перенесена достоверно | Сформирован естественный постинфекционный иммунитет | Специальная вакцинация против кори не показана |
| Корью не болел, не привит | Высокая вероятность отсутствия иммунитета | Вакцинация по эпидемическим показаниям показана при отсутствии противопоказаний |
| Привит однократно | Иммунитет может быть недостаточным или отсутствовать | Показана недостающая доза в соответствии с возрастом и действующими рекомендациями |
| Привит двумя дозами | Вероятность защищённости высокая | Дополнительная вакцинация обычно не требуется, если нет особых указаний |
| Сведения о болезни и прививках отсутствуют | Иммунный статус неизвестен | Проводят проверку документации, при необходимости — исследование IgG или вакцинацию |
| Контакт с больным при отсутствии иммунитета | Риск развития кори и дальнейшего распространения инфекции | Рассматривают экстренную вакцинацию в оптимальные сроки, а для отдельных групп — иммуноглобулинопрофилактику |
Таким образом, правильный ответ связан с наличием уже сформированного иммунитета после перенесённой кори. Это не является медицинским противопоказанием к вакцине, а означает отсутствие показаний к её введению в рамках противоэпидемических мероприятий. Вакцинация живой коревой вакциной предназначена прежде всего для восприимчивых лиц и является частью комплекса мер по разрыву передачи инфекции.