2) 1-13
3) 14-50 (+)
4) 51-70
Инкубация при вирусном гепатите Е обычно продолжается около 2–9 недель; в учебно-клинической практике ориентируются на диапазон 14–50 дней, средняя продолжительность составляет примерно 35–40 дней. Поэтому указанное значение соответствует типичному периоду от заражения до появления первых клинических и лабораторных признаков заболевания.
Вирус гепатита Е преимущественно передаётся фекально-оральным путём, после чего реплицируется в гепатоцитах и выделяется с желчью и калом. Клинические проявления связаны главным образом с иммунным повреждением печени: появляются слабость, анорексия, тошнота, тяжесть в правом подреберье, затем возможны потемнение мочи, обесцвечивание кала и желтуха; в биохимическом анализе выявляется значительное повышение активности АЛТ и АСТ. Подтверждение острой инфекции проводят по обнаружению антител класса IgM к HEV и/или РНК вируса методом ПЦР.
| Вирусный гепатит | Основной путь передачи | Ориентировочный инкубационный период | Лабораторное подтверждение острой инфекции | Клинические особенности |
|---|---|---|---|---|
| Гепатит Е | Фекально-оральный, чаще водный и пищевой | 14–50 дней, обычно около 5–6 недель | anti-HEV IgM, РНК HEV в крови или кале | Обычно острое течение; особенно опасен тяжёлый гепатит у беременных |
| Гепатит А | Фекально-оральный | 15–50 дней, в среднем около 28 дней | anti-HAV IgM | Острое самоограничивающееся заболевание, хроническое течение не формируется |
| Гепатит B | Парентеральный, половой, вертикальный | 45–180 дней, чаще 60–90 дней | HBsAg и anti-HBc IgM; для оценки репликации — HBV DNA | Возможны хронизация, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома |
| Гепатит C | Преимущественно парентеральный | 14–180 дней, чаще 6–8 недель | РНК HCV; anti-HCV появляются позднее и отражают факт инфицирования | Часто малосимптомное начало, высокая вероятность хронизации |
| Гепатит D | Парентеральный и половой, только при наличии инфекции HBV | Примерно 2–8 недель, зависит от коинфекции или суперинфекции | РНК HDV, anti-HDV IgM на фоне HBsAg | Утяжеляет течение гепатита B; суперинфекция чаще приводит к хронизации |
Клинически гепатит Е может напоминать гепатит А, поэтому различить их только по симптомам невозможно. При раннем обследовании отрицательный результат серологического теста не исключает инфекцию, поскольку антитела могут ещё не достигнуть диагностического уровня; в таких случаях исследование повторяют и используют ПЦР. Особого внимания требуют беременные и пациенты с иммунодефицитом, у которых выше риск тяжёлого или затяжного течения. Профилактика включает безопасное водоснабжение, санитарную гигиену и достаточную термическую обработку пищевых продуктов.