2) человек
3) птица
4) животное (+)
Сибирская язва — зоонозная инфекция, основным источником которой служат больные или павшие сельскохозяйственные и дикие травоядные животные: крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, верблюды. Возбудитель Bacillus anthracis выделяется с кровью и другими тканями животного; после контакта с кислородом образует высокоустойчивые споры, сохраняющиеся в почве и на шерсти, шкурах, мясном сырье. Человек заражается преимущественно при уходе за животными, разделке туш, обработке шкур и шерсти либо употреблении заражённого мяса.
Механизм передачи определяет клиническую форму заболевания. Через повреждённую кожу обычно развивается кожная форма с зудящей папулой, затем везикулой и характерным безболезненным чёрным струпом, окружённым выраженным студенистым отёком. Вдыхание спор животного сырья может привести к ингаляционной форме, а употребление заражённого мяса — к кишечной форме. Передача от человека к человеку крайне редка, поэтому инфицированный человек обычно не рассматривается как эпидемиологически значимый источник инфекции.
Диагноз подтверждают выявлением B. anthracis методом бактериологического посева, ПЦР или микроскопии материала из элемента поражения, крови, мокроты либо кишечного содержимого с соблюдением требований биологической безопасности. При подозрении на сибирскую язву материал из кожного очага берут до начала антибиотикотерапии; вскрытие и хирургическое иссечение типичного струпа не рекомендуются из-за риска распространения возбудителя.
| Эпидемиологический объект | Роль в заражении | Типичный механизм | Связанная форма или признак |
|---|---|---|---|
| Больные травоядные животные | Основной биологический источник инфекции | Прямой контакт с животным и его выделениями | Преимущественно кожная форма |
| Туши и органы павших животных | Высокоопасный источник контаминации окружающей среды | Разделка, снятие шкуры, ветеринарные и хозяйственные работы | Кожные поражения на открытых участках тела |
| Шкуры, шерсть, волос и изделия из них | Факторы передачи спор | Контактный или аэрозольный путь | Кожная либо ингаляционная форма |
| Заражённое мясо | Пищевой фактор передачи | Употребление недостаточно термически обработанного продукта | Кишечная форма: боли в животе, рвота, кровянистая диарея |
| Почва, загрязнённая спорами | Длительно сохраняющийся резервуар возбудителя и фактор передачи | Контакт с грунтом, пастбищами, захоронениями животных | Спорадические или очаговые случаи, особенно в сельской местности |
| Заражённый человек | Обычно эпидемиологический тупик , а не типичный источник | Передача между людьми исключительна | Отсутствие обычной цепи бытового распространения |
| Безболезненный чёрный струп с массивным отёком | Ключевой клинический ориентир кожной формы | Подтверждение ПЦР или посевом материала из очага | Позволяет отличать сибирскую язву от обычного фурункула и гнойной пиодермии |
Таким образом, эпидемиологическая связь с животными и продуктами животного происхождения имеет решающее значение при оценке риска. Споры способны годами сохраняться во внешней среде, однако их появление обычно связано с инфицированными животными и их останками. При подозрении на сибирскую язву необходимы немедленное извещение санитарно-эпидемиологической службы, изоляция пациента и раннее начало специфической антибактериальной терапии. Контактным лицам проводят медицинское наблюдение и профилактические мероприятия по эпидемиологическим показаниям.