2) шигелла
3) столбнячная бактерия (+)
4) сальмонелла
Столбнячная бактерия — Clostridium tetani, грамположительный спорообразующий строгий анаэроб. Для её размножения необходимы условия с низким содержанием кислорода, которые создаются в глубокой колотой ране, участках некроза, инородных телах или плохо дренируемых тканях. Термин анаэроб обозначает микроорганизм, не использующий кислород для роста; у облигатных анаэробов кислород может оказывать повреждающее или губительное действие.
C. tetani образует терминальные споры, придающие клетке характерный вид барабанной палочки . Вегетативные формы продуцируют тетаноспазмин — нейротоксин, блокирующий высвобождение тормозных медиаторов γ-аминомасляной кислоты и глицина в центральной нервной системе. Это приводит к дисгибированию мотонейронов и развитию тризма, дисфагии, генерализованных болезненных мышечных спазмов и опистотонуса. Диагноз столбняка преимущественно клинический; выделение возбудителя из раны имеет низкую чувствительность и не требуется для подтверждения заболевания.
| Микроорганизм или группа | Отношение к кислороду | Основные микробиологические признаки | Типичная клиническая ассоциация |
|---|---|---|---|
| Clostridium tetani | Облигатный анаэроб | Грамположительная спорообразующая палочка; терминальные споры | Столбняк, продукция тетаноспазмина |
| Другие представители рода Clostridium | Преимущественно облигатные анаэробы | Спорообразующие грамположительные палочки; рост в бескислородной среде | Газовая гангрена, ботулизм, антибиотик-ассоциированная диарея |
| Стрептококки | Факультативные анаэробы или аэротолерантные микроорганизмы | Грамположительные кокки, располагающиеся цепочками; спор не образуют | Фарингит, рожистое воспаление, инвазивные инфекции |
| Шигеллы | Факультативные анаэробы | Грамотрицательные неподвижные палочки семейства Enterobacterales | Шигеллёз, воспалительная диарея с лихорадкой и тенезмами |
| Сальмонеллы | Факультативные анаэробы | Грамотрицательные подвижные палочки; не образуют спор | Гастроэнтерит, брюшной тиф, бактериемия |
| Ключевой критерий облигатного анаэроба | Рост только при отсутствии кислорода | Необходимость анаэробных методов транспортировки и культивирования материала | Глубокие раневые и некротические процессы, где снижено окислительно-восстановительное напряжение |
Таким образом, правильный ответ определяется принадлежностью возбудителя столбняка к роду Clostridium, представители которого преимущественно являются строгими анаэробами. В профилактике заболевания решающее значение имеют вакцинация анатоксином и своевременная хирургическая обработка раны. При подозрении на столбняк лечение начинают по клиническим признакам: применяют противостолбнячный иммуноглобулин, обеспечивают санацию очага и назначают антибактериальную терапию, обычно метронидазол.