2) аэрозольным (+)
3) контактным
4) трансмиссивным
Антропонозы с аэрозольным механизмом передачи распространяются от человека к человеку с каплями секрета дыхательных путей и мелкодисперсными аэрозольными частицами при кашле, чихании, разговоре и дыхании. Для таких инфекций характерны высокая контагиозность, возможность заражения в закрытых коллективах и выделение возбудителя до появления выраженных симптомов. Поэтому разобщение больных, проветривание и текущая дезинфекция имеют значение, но не позволяют надежно разорвать эпидемическую цепь без формирования специфической популяционной иммунной прослойки.
Основным способом управления этой группой инфекций является активная иммунопрофилактика: вакцинация снижает восприимчивость отдельных лиц, вероятность заболевания и интенсивность передачи возбудителя в популяции. При достижении высокого охвата прививками реализуется коллективный иммунитет, препятствующий поддержанию циркуляции возбудителя. К числу наиболее характерных примеров относятся корь, краснуха, коклюш, дифтерия и эпидемический паротит; именно поэтому в эпидемиологической классификации правильным является указание аэрозольного механизма передачи.
| Инфекция | Ключевая эпидемиологическая характеристика | Роль иммунопрофилактики | Ориентир для клинической и лабораторной диагностики |
|---|---|---|---|
| Корь | Очень высокая контагиозность, аэрозольное распространение, заразность начинается до появления сыпи | Плановая вакцинация двумя дозами; постконтактная профилактика возможна в ограниченные сроки | Лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Бельского—Филатова—Коплика, этапная макулопапулёзная сыпь; подтверждение — ПЦР или специфические IgM |
| Краснуха | Аэрозольная передача, нередко малосимптомное течение и значительная роль бессимптомных источников | Вакцинация предотвращает заболевание и особенно важна для профилактики врождённой краснухи | Мелкопятнистая сыпь, затылочная и заднешейная лимфаденопатия; диагноз подтверждают выявлением IgM, нарастанием IgG или РНК вируса |
| Коклюш | Передача аэрозольным путём; максимальная заразность приходится на катаральный период | Вакцинация уменьшает риск тяжёлого течения и циркуляцию Bordetella pertussis, но поствакцинальный иммунитет со временем ослабевает | Приступообразный спазматический кашель, репризы, рвота после кашля; применяют ПЦР мазка из носоглотки и бактериологическое исследование |
| Дифтерия | Преимущественно аэрозольная передача токсигенного Corynebacterium diphtheriae | Ключевая защита — вакцинация анатоксином и ревакцинация; иммунитет направлен прежде всего против дифтерийного токсина | Плотные серо-белые плёнки на миндалинах или в гортани, отёк шеи, токсическое поражение; необходимы посев и определение токсигенности штамма |
| Эпидемический паротит | Аэрозольная передача, распространение в организованных коллективах | Специфическая профилактика вакциной снижает частоту паротита и осложнений, включая орхит, менингит и панкреатит | Болезненное увеличение околоушных слюнных желёз, иногда поражение ЦНС или гонад; подтверждение — ПЦР и серологическое исследование |
| Полиомиелит — для сопоставления | Преимущественно фекально-оральный механизм, несмотря на высокую эффективность вакцинации | Иммунопрофилактика также является ведущей, однако механизм передачи не относится к аэрозольной группе | Острый вялый асимметричный паралич без нарушения чувствительности; исследуют кал на РНК полиовируса и проводят эпидемиологическое расследование |
Аэрозольный механизм особенно важен для инфекций, при которых возбудитель быстро циркулирует среди восприимчивых лиц и плохо контролируется только санитарно-гигиеническими мероприятиями. Эффективность программы зависит не только от первичной вакцинации, но и от своевременных ревакцинаций, охвата населения и эпидемиологического надзора. При подозрении на корь, дифтерию или полиомиелит необходимы немедленная изоляция пациента, лабораторное подтверждение и уведомление органов санитарно-эпидемиологического контроля.η