2) чуму, холеру, лихорадку западного Нила (+)
3) ВИЧ- инфекцию, вирусный гепатит В, вирусный гепатит С
4) острые кишечные инфекции, ОРВИ, корь
Санитарная охрана территории Российской Федерации представляет собой комплекс мероприятий на пунктах пропуска через государственную границу и внутри страны, направленных на предупреждение заноса и распространения инфекций, способных вызвать трансграничные вспышки или чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия. При подозрении на такие заболевания необходимы немедленное извещение, изоляция пациента, эпидемиологическое расследование, лабораторное подтверждение, наблюдение за контактными лицами, дезинфекция и, при трансмиссивной передаче, борьба с переносчиками.
Чума вызывается Yersinia pestis и может распространяться через блох и грызунов, а при легочной форме — воздушно-капельным путем; характерны тяжелая интоксикация, лихорадка, бубонная или легочная форма заболевания. Холера обусловлена токсигенными холерными вибрионами, передается фекально-оральным путем и проявляется массивной водянистой диареей с быстрым развитием обезвоживания; диагноз подтверждают исследованием испражнений методом посева или ПЦР. Лихорадка Западного Нила — трансмиссивная инфекция, вызываемая флавивирусом и передающаяся преимущественно комарами; при ней возможны нейроинвазивные формы с менингитом или энцефалитом, а лабораторная диагностика основана главным образом на выявлении специфических IgM.
| Инфекция или группа заболеваний | Основной механизм передачи | Ключевые клинико-диагностические признаки | Значение для санитарной охраны территории |
|---|---|---|---|
| Чума | Трансмиссивный, контактный; при легочной форме — аэрозольный | Острая лихорадка, интоксикация, болезненный бубон; при легочной форме — тяжелая пневмония. Подтверждение: ПЦР, бактериологическое исследование | Требует срочной изоляции, экстренного извещения, обследования контактных лиц и дератизации/дезинсекции |
| Холера | Фекально-оральный, преимущественно водный и пищевой | Профузная водянистая диарея, рвота, быстрое обезвоживание и электролитные нарушения. Подтверждение: посев или ПЦР кала | Необходимы изоляция, обеззараживание воды и объектов, медицинское наблюдение за контактными и лабораторный контроль |
| Лихорадка Западного Нила | Трансмиссивный, главным образом через комаров; природный резервуар — птицы | От бессимптомной инфекции до лихорадки, менингита или энцефалита. Основной критерий: специфические IgM в сыворотке/ликворе, при ранних сроках возможна ПЦР | Имеет трансграничное и природно-очаговое значение; проводятся эпидемиологический надзор и мероприятия по снижению численности переносчиков |
| Столбняк, псевдотуберкулез, туляремия | Различные механизмы: раневой, пищевой, зоонозный | Заболевания имеют иное эпидемиологическое значение и не формируют требуемую в вопросе комбинацию | Проводятся специфические профилактические и очаговые мероприятия, но это не основание для выбора данного варианта |
| ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты B и C | Парентеральный, половой, вертикальный | Преимущественно длительное или хроническое течение; диагностика основана на серологических и молекулярных маркерах | Требуют постоянного эпидемиологического надзора, но обычно не относятся к инфекциям, для которых применяют санитарно-пограничные меры такого типа |
| Острые кишечные инфекции, ОРВИ, корь | Пищевой, водный или воздушно-капельный | Могут вызывать локальные вспышки; для кори важны клинические признаки и выявление вирусной РНК/антител | Подлежат текущему противоэпидемическому контролю и вакцинации, однако не составляют указанную группу санитарно значимых трансграничных инфекций |
Следовательно, правильность выбранной комбинации определяется не только заразностью, но и риском заноса, трансграничного распространения и возникновения тяжелых последствий для населения. Чума и холера требуют особенно быстрых противоэпидемических действий из-за высокой летальности или способности вызывать крупные вспышки. Для лихорадки Западного Нила важны международный эпидемиологический надзор и контроль переносчиков, поскольку циркуляция вируса связана с миграцией птиц и распространением комаров.