2) грызунов
3) летучих мышей
4) больных людей (+)
Натуральная оспа — это антропонозная инфекция, вызываемая вирусом Variola virus рода Orthopoxvirus. Единственным естественным источником инфекции является больной человек: вирус выделяется с каплями секрета дыхательных путей, содержимым элементов сыпи и чешуйками корок. Наибольшая заразность отмечается с момента появления высыпаний, особенно в течение первой недели, и сохраняется до полного отпадения корок и восстановления кожного покрова.
Передача происходит преимущественно воздушно-капельным и воздушно-аэрозольным путём, а также при прямом контакте с поражённой кожей, бельём и другими предметами, загрязнёнными вирусом. Для натуральной оспы характерны выраженная лихорадка и интоксикация, затем последовательное появление высыпаний, причём элементы на одном участке кожи обычно находятся на одинаковой стадии развития: пятна, папулы, везикулы и пустулы. В отличие от зоонозных ортопоксвирусных инфекций, у Variola virus не установлено животного резервуара; обезьяны, грызуны и летучие мыши не являются источниками натуральной оспы.
| Инфекция или вирус | Источник или резервуар | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Натуральная оспа, Variola virus | Больной человек | Антропоноз; естественная циркуляция вируса прекращена после глобальной ликвидации инфекции |
| Оспа обезьян (mpox), Monkeypox virus | Дикие млекопитающие, преимущественно грызуны; возможна передача между людьми | Зоонозная инфекция, не являющаяся натуральной оспой |
| Коровья оспа, Cowpox virus | Мелкие дикие грызуны | Человек заражается преимущественно при контакте с инфицированными животными |
| Вакцинный вирус, Vaccinia virus | Не имеет самостоятельного природного эпидемического резервуара | Связан с вакцинацией и лабораторными штаммами; может передаваться контактным путём от привитого человека |
| Натуральная оспа: материал для подтверждения | Содержимое везикул и пустул, корочки, мазки с поражённых участков | Выявление ДНК вируса методом ПЦР имеет ключевое значение при подозрении на инфекцию |
| Дифференциальный признак | Сыпь при натуральной оспе | Глубокие плотные элементы, центробежное распределение, поражение ладоней и подошв, синхронность стадий на одном участке |
После ликвидации натуральной оспы заболевание не циркулирует среди людей, однако обнаружение подозрительного случая требует немедленной изоляции пациента и проведения противоэпидемических мероприятий. Диагноз должен подтверждаться в специализированной лаборатории с соблюдением максимального уровня биологической безопасности. Клиническое подозрение особенно важно при сочетании высокой лихорадки, тяжёлой интоксикации и типичной эволюции генерализованной везикулопустулёзной сыпи. Следовательно, в эпидемиологическом смысле правильным источником инфекции остаётся только инфицированный человек.