2) хирургов (+)
3) персонал центральных стерилизационных отделов (отделений)
4) персонал физиотерапевтических кабинетов
Хирурги относятся к профессиональной группе высокого риска, поскольку регулярно выполняют инвазивные вмешательства с непосредственным контактом с кровью и другими потенциально инфицированными биологическими жидкостями. Основной механизм профессионального заражения вирусами гепатитов B, C и D — парентеральный: повреждение кожи иглой, скальпелем, костным фрагментом или иным острым инструментом, а также попадание крови на поврежденную кожу и слизистые оболочки.
Риск особенно возрастает при длительных операциях, экстренных вмешательствах, работе в ограниченном операционном поле, массивном кровотечении и манипуляциях вслепую. Наибольшей контагиозностью обладает вирус гепатита B, поэтому ключевыми мерами профилактики являются вакцинация медицинских работников, контроль поствакцинального уровня anti-HBs, соблюдение стандартных мер предосторожности и безопасное обращение с острыми инструментами. Персонал стерилизационных подразделений также может контактировать с загрязненными изделиями, однако при правильной организации сбора, транспортировки и предстерилизационной обработки степень непосредственного контакта с кровью обычно ниже, чем у оперирующих специалистов.
| Профессиональная группа | Характер контакта | Оценка риска | Основные меры профилактики |
|---|---|---|---|
| Хирурги | Частый прямой контакт с кровью, острыми инструментами и тканями пациента | Высокий | Вакцинация против HBV, двойные перчатки, безопасная передача инструментов, защита глаз и лица |
| Операционные медицинские сестры | Передача и утилизация игл, скальпелей и другого инструментария | Высокий | Непрокалываемые контейнеры, запрет ручного надевания колпачка на иглу, средства индивидуальной защиты |
| Сотрудники лабораторий | Работа с пробами крови, центрифугирование, риск разбрызгивания | Повышенный | Закрытые пробирки, биологические шкафы, защита слизистых, вакцинация против HBV |
| Персонал стерилизационных отделений | Контакт с использованными медицинскими изделиями преимущественно на этапе обработки | Умеренный при соблюдении регламентов | Закрытая транспортировка, механизированная мойка, плотные перчатки, исключение ручной сортировки острых изделий |
| Персонал физиотерапевтических кабинетов | Обычно отсутствует контакт с кровью и инвазивным инструментарием | Низкий | Стандартные меры предосторожности и обработка оборудования |
| Медицинские регистраторы | Нет систематического контакта с кровью и повреждающими инструментами | Минимальный | Общегигиенические и противоэпидемические мероприятия |
После аварийного контакта необходимо немедленно обработать место повреждения, зарегистрировать происшествие и обследовать источник и пострадавшего на маркеры парентеральных инфекций. При отсутствии защитного уровня антител к HBsAg решается вопрос о введении вакцины и специфического иммуноглобулина против гепатита B. Специфической постконтактной профилактики гепатита C не существует, поэтому проводят лабораторное наблюдение для раннего выявления инфекции. Профилактика профессионального заражения основывается прежде всего на предупреждении повреждений острыми инструментами.