2) химический
3) механический
4) биологический
Физический метод относится к основным способам стерилизации медицинских изделий, поскольку обеспечивает уничтожение всех форм микроорганизмов, включая бактериальные споры. Наиболее широко применяется стерилизация насыщенным водяным паром под давлением в автоклаве: влажное тепло вызывает денатурацию и коагуляцию белков микробной клетки. Для термостойких металлических и стеклянных изделий также используют воздушную стерилизацию сухим жаром, а в промышленности — радиационную стерилизацию.
Выбор физического метода определяется устойчивостью изделия к температуре, влаге и другим факторам воздействия. Паровой метод эффективен, хорошо контролируется физическими и химическими индикаторами, не оставляет токсичных остатков и подходит для хирургических инструментов, перевязочных материалов и текстильных изделий. Механическая обработка сама по себе не обеспечивает стерильность, а биологические индикаторы с использованием спор тест-культур служат для контроля эффективности стерилизационного цикла, но не являются самостоятельным методом стерилизации.
К химическим способам прибегают преимущественно для термолабильных изделий, которые могут быть повреждены высокой температурой или влажностью. Применяют газовые стериланты, например этиленоксид, а также низкотемпературные технологии на основе перекиси водорода и жидких химических стерилизующих средств. Однако такие методы требуют строгого соблюдения концентрации, времени экспозиции, режима аэрации и контроля остаточной токсичности.
| Метод | Основной фактор воздействия | Типичные объекты | Ключевые особенности |
|---|---|---|---|
| Паровой физический | Насыщенный водяной пар под давлением | Инструменты, текстиль, перевязочные материалы | Высокая эффективность, включая действие на споры; необходима проницаемость пара |
| Воздушный физический | Сухой горячий воздух | Стекло, металл, изделия, устойчивые к сухому жару | Не подходит для большинства полимеров, резины и текстиля; требует более длительной экспозиции |
| Радиационный физический | Ионизирующее излучение | Одноразовые изделия промышленного производства | Проводится преимущественно централизованно; позволяет стерилизовать упакованные изделия |
| Газовый химический | Этиленоксид или другие газовые стериланты | Термолабильные полимерные и электронные изделия | Требует длительной аэрации из-за токсичности и необходимости удаления остатков стерилянта |
| Низкотемпературный химический | Перекись водорода, плазменные технологии | Изделия, чувствительные к нагреванию и влаге | Ограничения зависят от материала, конструкции и способности стерилизующего агента проникать внутрь изделия |
| Механический и биологический контроль | Очистка, фильтрация, индикаторы и тест-культуры | Предстерилизационная обработка и контроль циклов | Не заменяют стерилизацию; удаляют загрязнения или подтверждают достижение требуемого режима |
Физические методы являются базовыми в лечебных учреждениях благодаря воспроизводимости, контролируемости и высокой микробицидной эффективности. Надёжность стерилизации оценивают не только по параметрам цикла, но и по результатам химического и биологического контроля. Перед стерилизацией изделие должно пройти очистку и, при необходимости, дезинфекцию, поскольку органические загрязнения снижают эффективность воздействия. Окончательный выбор технологии проводят с учётом назначения изделия, его конструкции, материала и инструкции производителя.