2) гамазовые клещи
3) комары
4) вши (+)
Вши являются постоянными облигатными эктопаразитами человека: они специализированы к жизни на человеческом хозяине, регулярно питаются его кровью и не способны длительно поддерживать жизненный цикл вне связи с человеком. К медицински значимым формам относятся головная вошь Pediculus humanus capitis, платяная вошь Pediculus humanus humanus и лобковая вошь Pthirus pubis. Головные и лобковые вши преимущественно обитают на волосистых участках тела, а платяные — в складках и швах одежды, переходя на кожу для кровососания.
Постоянный паразитизм означает длительное пребывание на хозяине или в непосредственно связанной с ним среде на протяжении большинства стадий жизненного цикла. Самки вшей прикрепляют яйца — гниды — к волосам либо волокнам одежды; из них выходят нимфы, которые после нескольких линек превращаются во взрослых насекомых. Слюна, вводимая при кровососании, вызывает сенсибилизацию кожи и зуд, вследствие чего возникают расчёсы, экскориации, геморрагические корочки и вторичная бактериальная пиодермия. Диагноз педикулёза подтверждается обнаружением живых вшей, нимф или жизнеспособных гнид, прочно фиксированных к волосам или одежде.
Иксодовые и гамазовые клещи, а также комары не относятся к постоянным эктопаразитам человека. Иксодовые клещи присасываются для продолжительного, но ограниченного по времени кровососания, после чего покидают хозяина; многие виды меняют хозяина на разных стадиях развития. Комары ведут свободный образ жизни, и кровь у большинства гематофагных видов требуется только самкам для созревания яиц. Большинство медицински значимых гамазовых клещей связано с гнёздами и убежищами птиц или млекопитающих и нападает на человека временно.
| Критерий | Вши | Иксодовые клещи | Гамазовые клещи | Комары |
|---|---|---|---|---|
| Характер паразитизма | Постоянный, облигатный | Временный, облигатный гематофаг | Обычно временный или факультативный | Временный гематофаг |
| Связь с человеком | Человек является основным и необходимым хозяином | Человек — один из возможных хозяев | Основные хозяева чаще птицы и мелкие млекопитающие | Человек служит источником отдельной кровяной порции |
| Пребывание на хозяине | Постоянно на теле, волосах или в одежде | От нескольких часов до нескольких дней во время питания | Кратковременно, преимущественно во время нападения | Несколько минут во время кровососания |
| Развитие вне хозяина | Резко ограничено; жизненный цикл тесно связан с человеком | Линька, откладка яиц и поиск хозяина происходят во внешней среде | Размножение обычно происходит в гнёздах и помещениях | Яйца, личинки и куколки развиваются в водной среде |
| Типичные кожные проявления | Зуд, экскориации, корочки, возможная пиодермия | Локальная воспалительная реакция в месте присасывания | Зудящие папулы, часто сгруппированные | Кратковременная зудящая уртикарная папула |
| Основной диагностический признак | Обнаружение живой особи, нимфы или жизнеспособной гниды | Присосавшийся клещ либо характерный анамнез укуса | Выявление клещей в помещении, гнёздах или местах содержания животных | Клиническая реакция после укуса; видовая диагностика обычно не проводится |
Педикулёз классифицируют по локализации на головной, платяной и лобковый. Наибольшее эпидемиологическое значение имеет платяная вошь, способная переносить возбудителей эпидемического сыпного тифа, волынской лихорадки и вшивого возвратного тифа. Лечение должно сочетать применение разрешённого педикулицида с механическим удалением вшей и гнид, а при платяном педикулёзе — с обеззараживанием одежды и постельных принадлежностей. Осмотр и при необходимости одновременная обработка тесных контактов снижают риск повторной инвазии.