2) нормальную температуру
3) гиперемию, отечность с четкими границами в месте воспалительного очага (+)
4) геморрагии в месте воспалительного очага
Для эритематозной формы рожи характерно остро возникающее ограниченное воспаление кожи, обусловленное преимущественно поражением дермы и поверхностных лимфатических сосудов β-гемолитическим стрептококком группы A. Основной местный признак — яркая гиперемия с отёком и чёткими, нередко фестончатыми (языками пламени ) границами; кожа в очаге горячая и болезненная. Именно сочетание интенсивного покраснения, плотного отёка и резкой отграниченности очага определяет правильность выбранного ответа.
Для этой формы нехарактерны пузыри и кровоизлияния: их появление указывает соответственно на буллёзный или геморрагический вариант рожи. Заболевание обычно сопровождается лихорадкой и интоксикацией, а также регионарным лимфаденитом или лимфангитом, поэтому нормальная температура и отсутствие реакции лимфоузлов не являются типичными признаками. Диагноз устанавливают преимущественно клинически, учитывая внезапное начало, локальную болезненность, характер очага и общую воспалительную реакцию.
| Форма или признак | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Эритематозная | Яркая гиперемия, умеренный или выраженный отёк, болезненность, чёткие фестончатые границы; пузырей и геморрагий нет | Наиболее типичная картина поверхностного стрептококкового воспаления кожи |
| Буллёзная | На фоне эритемы формируются пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым | Свидетельствует о более выраженном экссудативном компоненте воспаления |
| Геморрагическая | В очаге появляются петехии, экхимозы или обширные кровоизлияния | Геморрагии исключают изолированную эритематозную форму и требуют оценки тяжести процесса |
| Буллёзно-геморрагическая | Сочетание пузырей с геморрагическим содержимым и участками кровоизлияний | Относится к осложнённым вариантам местного воспаления |
| Регионарная реакция | Болезненность и увеличение ближайших лимфоузлов, иногда лимфангит | Поддерживает диагноз рожи; отсутствие реакции возможно, но не является характерным признаком |
| Общая воспалительная реакция | Лихорадка, озноб, слабость, головная боль, лабораторные признаки воспаления | Нормальная температура при типичном остром начале менее характерна и требует дифференциальной оценки |
Рожу дифференцируют с целлюлитом, контактным дерматитом, тромбофлебитом и аллергическими реакциями; в пользу рожи говорят острое начало, чёткая граница очага и выраженная интоксикация. При подтверждённой инфекции основой лечения является системная антибактериальная терапия, направленная прежде всего на стрептококки, с учётом тяжести заболевания и лекарственного анамнеза. Местные пузыри и геморрагии оценивают как признаки иной клинической формы или осложнённого течения, а не как обязательные проявления рожи.