2) коричневый
3) темно-желтый
4) золотисто-желтый (+)
Первая порция желчи при дуоденальном зондировании — порция А — представляет собой преимущественно желчь общего желчного протока, поступающую в двенадцатиперстную кишку и смешанную с небольшим количеством кишечного и панкреатического секрета. В норме она имеет прозрачный золотисто-жёлтый цвет. Такая окраска обусловлена наличием конъюгированного билирубина и нормальным соотношением желчных пигментов.
Цвет порции А оценивают вместе с её прозрачностью, объёмом и скоростью выделения. Зеленоватый оттенок может быть связан с окислением билирубина в биливердин, а более тёмная оливково-коричневая окраска характерна преимущественно для концентрированной пузырной желчи — порции В. Поэтому золотисто-жёлтый цвет первой порции является нормативным признаком и отражает поступление относительно разбавленной печёночной желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.
| Порция | Источник и состав | Нормальный цвет | Диагностическое значение отклонений |
|---|---|---|---|
| А | Общий желчный проток; желчь, смешанная с дуоденальным содержимым | Золотисто-жёлтый | Оценивается проходимость внепечёночных желчных путей и характер поступления желчи в кишечник |
| В | Жёлчный пузырь; концентрированная пузырная желчь | Тёмно-оливковый, зеленовато-коричневый | Изменения возможны при нарушении концентрационной функции пузыря, воспалении и застое желчи |
| С | Печёночная желчь из внутрипечёночных протоков | Светло-жёлтый, золотистый | Характеризует секрецию желчи печенью после опорожнения жёлчного пузыря |
| Зелёный оттенок | Преобладание окисленного билирубина — биливердина | Зеленоватый | Может наблюдаться при длительном стоянии образца или патологическом изменении пигментного состава |
| Коричневый оттенок | Высокая концентрация пигментов, застой или примесь изменённого содержимого | Коричневый, тёмно-коричневый | Требует сопоставления с данными микроскопии, биохимии и клинической картиной холестаза |
| Бесцветная или резко осветлённая желчь | Недостаточное содержание желчных пигментов или значительное разбавление | Серовато-белый, почти бесцветный | Возможна обтурация желчных путей, выраженное нарушение желчеобразования или техническая примесь дуоденального секрета |
При интерпретации цвета необходимо учитывать время исследования, условия хранения материала и наличие примесей. Изолированная оценка окраски не заменяет микроскопическое исследование осадка и определение билирубина, желчных кислот и других показателей. Наиболее информативным является сопоставление характеристик всех порций с клиническими и инструментальными данными. Нормальная золотисто-жёлтая окраска порции А соответствует физиологическому поступлению печёночной желчи в двенадцатиперстную кишку.