2) сывороточный альбумин
3) щелочная фосфотаза
4) С-реактивный белок (+)
С-реактивный белок (С-РБ) является лабораторным маркером системной воспалительной реакции и используется для оценки активности язвенного колита. Его синтез в печени стимулируется преимущественно интерлейкином-6, концентрация повышается в течение короткого времени при активном воспалении и снижается по мере его подавления. При язвенном колите уровень С-РБ может коррелировать с выраженностью заболевания, тяжестью обострения и ответом на противовоспалительную терапию.
С-РБ применяют в динамике для мониторинга эффективности лечения и выявления сохраняющейся воспалительной активности, в том числе при клиническом улучшении. Однако показатель не является специфичным для язвенного колита: его повышение возможно при бактериальной инфекции, других воспалительных заболеваниях и тканевом повреждении. Нормальный уровень С-РБ не исключает активного колита, особенно при ограниченном поражении толстой кишки или у пациентов с индивидуально слабым системным ответом.
Снижение сывороточного альбумина чаще отражает потерю белка через воспалённую слизистую, недостаточное питание или тяжёлое течение заболевания и имеет преимущественно прогностическое значение. Гипокалиемия связана с диареей и потерей электролитов, а повышение щелочной фосфатазы указывает главным образом на холестаз или возможное поражение желчных путей, например первичный склерозирующий холангит.
| Показатель | Основное диагностическое значение | Интерпретация при язвенном колите |
|---|---|---|
| С-реактивный белок | Маркер системного воспаления острой фазы | Повышается при активном и тяжёлом обострении, используется для оценки динамики лечения; неспецифичен |
| Фекальный кальпротектин | Маркер нейтрофильного воспаления кишечника | Более тесно отражает локальную активность воспаления слизистой и помогает отличить органическое заболевание от функциональных расстройств |
| СОЭ | Неспецифический показатель воспалительной активности | Может повышаться при обострении, но реагирует медленнее и зависит от анемии, возраста и других факторов |
| Сывороточный альбумин | Показатель белкового обмена и тяжести системного процесса | Снижается при энтеропатии с потерей белка, воспалении и недостаточном питании; не является специфичным маркером активности |
| Сывороточный калий | Оценка электролитного баланса | Снижается вследствие частого жидкого стула и недостаточного поступления; характеризует осложнения диареи, а не воспаление непосредственно |
| Щелочная фосфатаза | Маркер холестаза и заболеваний желчных путей | Может повышаться при сопутствующем первичном склерозирующем холангите, но не служит типичным маркером активности колита |
Оценка активности язвенного колита должна основываться на совокупности клинических, лабораторных, эндоскопических и гистологических данных. Для контроля воспаления целесообразно сочетать С-РБ с фекальным кальпротектином и эндоскопической оценкой слизистой. При выраженной диарее одновременно необходим контроль гемоглобина, электролитов, альбумина и признаков обезвоживания. Существенное повышение С-РБ на фоне ухудшения состояния требует исключения кишечной инфекции и других причин системного воспаления.