2) каждые 6 часов
3) каждые 24 часа
4) каждые 12 часов
При санации трахеобронхиального дерева стандартный стерильный открытый катетер является изделием однократного применения и подлежит утилизации сразу после завершения процедуры. Во время аспирации он контактирует с инфицированным или потенциально инфицированным трахеобронхиальным секретом, содержащим бактерии, клетки воспаления и элементы биоплёнки. Повторное использование повышает риск заноса микроорганизмов в нижние дыхательные пути, перекрёстного инфицирования и контаминации оборудования.
Поэтому замена определяется не фиксированным интервалом в 6, 12 или 24 часа, а фактом выполнения очередной санации. Применение одного и того же открытого катетера при последующих процедурах может способствовать развитию трахеобронхита, вентилятор-ассоциированной пневмонии и травматизации слизистой из-за налипания подсохшего секрета. После каждой процедуры катетер утилизируют, а для следующей санации используют новый стерильный катетер.
Данное правило относится прежде всего к открытой системе аспирации. Закрытые аспирационные системы допускают многократное использование в течение периода, установленного производителем и локальным протоколом, поскольку катетер изолирован внутри защитной оболочки; их замена после каждого эпизода санации обычно не требуется. Выбор системы не отменяет обязательного соблюдения асептики, гигиены рук и контроля показаний к аспирации.
| Параметр | Открытая система аспирации | Закрытая система аспирации |
|---|---|---|
| Конструкция | Стерильный катетер вводится в дыхательные пути отдельно при каждой процедуре | Катетер находится в защитном чехле и соединён с контуром ИВЛ |
| Кратность применения | Однократно, в рамках одной санации | Многократно в пределах срока, указанного производителем |
| Замена катетера | После каждой санации | По инструкции к системе, при загрязнении, повреждении или нарушении её функционирования |
| Основной инфекционный риск | Перенос микроорганизмов и секрета при повторном использовании | Контаминация системы при нарушении герметичности или техники работы |
| Влияние на вентиляцию | Обычно требуется размыкание дыхательного контура и временное нарушение герметичности | Позволяет сохранять герметичность контура и непрерывность вентиляции |
| Показания к внеплановой замене | Любое повторное использование, падение стерильного катетера, видимое загрязнение | Закупорка, повреждение, нарушение герметичности, значительное загрязнение или окончание разрешённого срока применения |
| Общий принцип безопасности | Новый стерильный катетер для каждой процедуры | Соблюдение асептики и регламента производителя без необоснованно частой замены |
Санацию проводят только при наличии клинических показаний: видимого секрета, влажных хрипов, ухудшения проходимости дыхательных путей или повышения сопротивления в контуре. Процедуру выполняют бережно, с контролем сатурации, частоты сердечных сокращений и признаков гипоксемии. Использование стерильного одноразового катетера снижает вероятность инфицирования и механического повреждения слизистой. Для закрытых систем решающим является соблюдение инструкции производителя и локального инфекционного протокола.