2) 1; 21
3) 11; 21 (+)
4) 5; 15
Правильный срок — с 11-го по 21-й день после контакта. Ветряная оспа вызывается вирусом Varicella zoster и характеризуется инкубационным периодом обычно 10–21 день. Поэтому в первые 10 суток после контакта заболевание еще может не проявляться, а начиная с 11-го дня возрастает вероятность появления продромальных симптомов и высыпаний; наблюдение продолжают до окончания максимального инкубационного периода.
Отстранение восприимчивых детей младше 7 лет от посещения детского учреждения имеет противоэпидемическое значение: они могут заболеть и стать источником инфекции еще до распознавания заболевания. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, а больной ребенок становится заразным примерно за 1–2 дня до появления сыпи и остается таковым до подсыхания всех везикул с образованием корочек. Отсчет срока проводят от последнего возможного контакта с заболевшим.
В период разобщения необходимы ежедневное наблюдение за температурой и состоянием кожи и слизистых оболочек, своевременная медицинская оценка при появлении недомогания или сыпи. При клинических признаках ветряной оспы ребенок не допускается в коллектив уже как заболевший; диагноз обычно устанавливают клинически по характерной везикулезной сыпи на фоне последовательного появления элементов.
| Период или признак | Медицинское значение | Эпидемиологическая тактика |
|---|---|---|
| 0–10-й день после контакта | Ранний этап инкубации; клинические проявления обычно отсутствуют | Медицинское наблюдение, оценка иммунного статуса и возможных новых контактов |
| 11–21-й день | Период, в который может реализоваться заболевание после инфицирования | Разобщение восприимчивых детей с коллективом и ежедневный контроль симптомов |
| Продромальный период | Слабость, повышение температуры, снижение аппетита; возможны катаральные явления | Осмотр медицинским работником и исключение посещения учреждения при подозрении на инфекцию |
| Типичная сыпь | Пятно → папула → везикула с прозрачным содержимым → корочка; характерен полиморфизм высыпаний | Клиническая диагностика ветряной оспы и изоляция заболевшего |
| Заразный период | Начинается за 1–2 дня до сыпи и продолжается до образования корочек на всех элементах | Недопущение больного в коллектив и предотвращение контактов с восприимчивыми лицами |
| Иммунный ребенок | Перенесенная ветряная оспа обычно формирует длительный иммунитет; восприимчивость существенно ниже | Ограничения после контакта определяются с учетом анамнеза заболевания и сведений о вакцинации |
| Появление симптомов у контактного | Требует исключения ветряной оспы и оценки тяжести заболевания | Немедленное прекращение посещения учреждения, медицинский осмотр и противоэпидемические мероприятия |
Таким образом, интервал 11–21 день соответствует периоду максимального эпидемиологического риска среди восприимчивых контактных детей. Ограничение посещения детского учреждения позволяет выявить заболевание до распространения инфекции в коллективе. Особенно важно учитывать, что заразность начинается до появления характерных кожных элементов. При изменении эпидемиологической ситуации или наличии новых контактов сроки наблюдения рассчитывают с учетом последнего контакта.