2) фебрильной
3) пиретической
4) гиперпиретической
Для большинства лёгких и среднетяжёлых вариантов COVID-19 типична субфебрильная лихорадка — повышение температуры примерно до 37,1–38,0 °C. Она особенно характерна для начального периода заболевания и может сочетаться с слабостью, миалгиями, головной болью, болью в горле и кашлем. Поэтому в рамках представленной классификации правильным является вариант с субфебрильной температурной реакцией.
Лихорадка при SARS-CoV-2-инфекции формируется вследствие действия эндогенных пирогенов, прежде всего интерлейкина-1β, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли α, которые повышают установочную точку терморегуляции в гипоталамусе. При этом выраженность температурной реакции вариабельна: у части пациентов заболевание протекает без лихорадки, а при тяжёлом течении возможны фебрильные и более высокие значения. Температура не является самостоятельным диагностическим критерием COVID-19; диагноз подтверждают выявлением вирусной РНК методом ПЦР или антигена SARS-CoV-2 с учётом клинической картины и эпидемиологических данных.
| Диапазон температуры | Термин | Клиническое значение при COVID-19 |
|---|---|---|
| До 37,0 °C | Нормальная температура | Не исключает коронавирусную инфекцию, особенно при раннем или бессимптомном течении. |
| 37,1–38,0 °C | Субфебрильная лихорадка | Частая температурная реакция при лёгком и среднетяжёлом течении, особенно в первые дни болезни. |
| 38,1–39,0 °C | Фебрильная лихорадка | Возможна при COVID-19 и отражает более выраженный системный воспалительный ответ, но не определяет тяжесть изолированно. |
| 39,1–41,0 °C | Пиретическая лихорадка | Встречается реже; требует оценки тяжести состояния, исключения бактериальных осложнений и других причин гипертермии. |
| Выше 41,0 °C | Гиперпиретическая лихорадка | Для типичного течения COVID-19 нехарактерна и рассматривается как признак потенциально опасного состояния, требующего неотложной помощи. |
| Любой уровень температуры при ознобе, одышке, гипоксемии | Клинически значимая температурная реакция | Оценивается вместе с частотой дыхания, сатурацией, сознанием и признаками поражения нижних дыхательных путей. |
Субфебрильная лихорадка является типичным, но неспецифическим проявлением коронавирусной инфекции. Отсутствие повышения температуры не исключает COVID-19, а высокая лихорадка не подтверждает его без лабораторной верификации. При оценке пациента важнее учитывать динамику температуры, наличие одышки и уровень сатурации кислорода. Тактика определяется совокупностью клинических признаков, факторами риска и результатами обследования.