2) зооантропонозным (+)
3) сапронозным
4) зоонозным
Обоснование правильного ответа
Лихорадка Чикунгунья относится к зооантропонозным инфекциям, поскольку возбудитель циркулирует в природных очагах между позвоночными животными, прежде всего некоторыми видами приматов, и кровососущими комарами рода Aedes. Человек заражается при укусе инфицированного комара. Таким образом, в эпидемиологическом цикле участвуют как животные, являющиеся природным резервуаром вируса, так и человек, что соответствует понятию зооантропонозной инфекции.
Возбудитель — вирус Чикунгунья (CHIKV), относящийся к роду Alphavirus семейства Togaviridae. В городских очагах возможна передача по циклу человек — комар — человек , однако это не отменяет зооантропонозной природы заболевания: исходная и поддерживающая циркуляция вируса связана с животными и переносчиками. Прямое заражение от человека к человеку обычно не происходит; исключение составляют редкие случаи трансфузионной и вертикальной передачи.
Для инфекции характерны внезапная высокая лихорадка, выраженные артралгии или полиартрит, часто с поражением мелких суставов, а также макулопапулёзная сыпь. В первые дни болезни вирусную РНК выявляют методом ПЦР, позднее диагностическое значение имеют специфические IgM, а затем IgG. Эпидемиологический анамнез с пребыванием в эндемичной зоне и контактами с комарами рода Aedes поддерживает диагноз, но требует дифференциации прежде всего с денге и вирусом Зика.
| Критерий | Характеристика | Значение для лихорадки Чикунгунья |
|---|---|---|
| Источник и резервуар инфекции | Позвоночные животные или человек, в организме которых сохраняется возбудитель | В природном цикле основное значение имеют приматы; человек может включаться в эпидемический цикл |
| Механизм передачи | Трансмиссивный, то есть реализуемый через кровососущего членистоногого | Передача происходит при укусе инфицированного комара рода Aedes |
| Природный цикл | Сочетание резервуара-животного и переносчика | Цикл примат — комар — примат определяет зооантропонозную природу инфекции |
| Городской цикл | Передача между людьми через адаптированного переносчика | Возможен цикл человек — Aedes — человек , способствующий вспышкам в населённых пунктах |
| Ранний лабораторный критерий | Обнаружение генетического материала возбудителя | Положительная ПЦР крови в первые дни лихорадки подтверждает острую инфекцию |
| Поздний лабораторный критерий | Выявление специфического иммунного ответа | Обнаружение IgM и нарастание титра IgG имеют значение после первых дней болезни |
| Клиническая особенность | Острая лихорадка с поражением суставов | Выраженные артралгии и возможное длительное воспалительное поражение суставов типичны для Чикунгуньи |
Зооантропонозная классификация отражает не только наличие животного резервуара, но и природно-очаговый характер циркуляции вируса. Эпидемиологическое значение имеют ареал комаров-переносчиков, сезонность их активности и перемещения инфицированных людей. Специфическая противовирусная терапия обычно отсутствует, поэтому лечение преимущественно симптоматическое: регидратация, покой и обезболивание с учётом исключения денге, при которой салицилаты и другие препараты, повышающие риск кровотечения, противопоказаны. Профилактика включает защиту от укусов комаров и противоэпидемические мероприятия в очагах.