2) 14 дней
3) 7 дней
4) до выздоровления больного
Двадцатиоднодневный срок медицинского наблюдения установлен санитарно-эпидемиологическими правилами и отсчитывается с момента выявления последнего случая заболевания в очаге. Такой период позволяет охватить практически весь эпидемиологически значимый инкубационный интервал краснухи: после заражения клинические проявления обычно возникают через 14–21 день. Контактный человек при этом может оставаться внешне здоровым, но находиться в стадии инкубации инфекции.
Наблюдение предусматривает активное выявление лихорадки, мелкопятнистой экзантемы, увеличения затылочных и заднешейных лимфатических узлов, катаральных симптомов и артралгий. В образовательных учреждениях и организациях с круглосуточным пребыванием контактных осматривают ежедневно, а при появлении подозрительных признаков заболевшего незамедлительно изолируют и организуют лабораторное подтверждение диагноза. Продолжительность наблюдения не связывают с моментом выздоровления первоначального больного, поскольку новые случаи могут последовательно возникать у лиц, заразившихся в разные дни.
| Заболевание или состояние | Характер сыпи | Наиболее значимые отличительные признаки |
|---|---|---|
| Краснуха | Мелкопятнистая, быстро распространяется с лица на туловище и конечности | Затылочная и заднешейная лимфаденопатия, умеренная интоксикация, возможны артралгии |
| Корь | Крупнопятнисто-папулёзная, появляется этапно и склонна к слиянию | Выраженная лихорадка, кашель, конъюнктивит, пятна Бельского–Филатова–Коплика |
| Скарлатина | Мелкоточечная, наиболее выражена в естественных складках | Стрептококковый тонзиллит, малиновый язык, бледный носогубный треугольник |
| Парвовирусная инфекция B19 | Эритема щёк с последующей сетчатой сыпью на туловище и конечностях | Симптом нашлёпанных щёк , артралгии у взрослых, риск апластического криза |
| Энтеровирусная экзантема | Полиморфная пятнисто-папулёзная или везикулёзная | Возможны герпангина, диарея, поражение ладоней и подошв |
| Лекарственная экзантема | Чаще симметричная распространённая пятнисто-папулёзная | Связь с приёмом препарата, зуд, отсутствие характерной лимфаденопатии |
Особое значение имеет выявление среди контактных беременных женщин, поскольку первичная инфекция в ранние сроки беременности может привести к синдрому врождённой краснухи. Клинический диагноз желательно подтверждать серологическим исследованием специфических IgM и оценкой динамики IgG либо выявлением РНК вируса методом ПЦР. Наличие вакцинации снижает вероятность заболевания, но не отменяет наблюдения, если человек включён в установленный круг контактных. Очаг считается эпидемиологически благополучным при отсутствии новых случаев в течение установленного периода после выявления и изоляции последнего заболевшего.