2) ? 60
3) ? 100
4) ? 100
В рамках приведённого теста правильным является порог фракции выброса левого желудочка не менее 60%. Фракция выброса отражает долю конечного диастолического объёма, которая удаляется из полости желудочка за одну систолу: ФВ = (КДО − КСО) / КДО × 100%. Значение 60% означает, что при сокращении левый желудочек выбрасывает около 60% находившейся в нём крови; это соответствует сохранённой глобальной систолической функции. В клинических источниках нормальный диапазон обычно располагается приблизительно в пределах 55–70%.
При исследовании в М-режиме конечный диастолический и конечный систолический размеры левого желудочка измеряют по одной ультразвуковой линии, после чего объёмы и фракцию выброса могут рассчитывать по формуле Тейхольца. Метод предполагает правильную геометрию полости и равномерное сокращение стенок, поэтому значение ≥60% традиционно используется как ориентир нормальной сократительной способности при таком способе расчёта.
Линейный расчёт менее надёжен при локальных нарушениях сократимости, аневризме, выраженном ремоделировании, дилатации или асимметричной гипертрофии, поскольку движение ограниченного участка миокарда не всегда отражает функцию всего желудочка. Современная эхокардиография предпочитает определять ФВ по биплановому методу дисков Симпсона или с помощью трёхмерной эхокардиографии; при этом референсные интервалы зависят от пола и методики, а нижняя граница нормы может составлять около 52% у мужчин и 54% у женщин.
| Показатель или ситуация | Диагностическое значение |
|---|---|
| ФВ ≥60% по М-режиму | Тестовый норматив, соответствующий сохранённой глобальной систолической функции левого желудочка |
| ФВ 50–59% | Зона, требующая учёта методики измерения, качества изображения, пола пациента и результатов повторного исследования |
| ФВ 41–49% | Умеренно или незначительно сниженная систолическая функция; в классификации сердечной недостаточности соответствует mildly reduced EF |
| ФВ ≤40% | Сниженная систолическая функция, характерная для сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса |
| ФВ >70–75% | Гипердинамическое сокращение; возможно при гиповолемии, тахикардии, анемии или гипертрофической кардиомиопатии |
| М-режим и формула Тейхольца | Высокая временная разрешающая способность, но зависимость результата от геометрии желудочка и правильного положения измерительной линии |
| Биплановый метод Симпсона | Предпочтительный двухмерный способ определения объёмов и ФВ, особенно при изменённой геометрии или регионарной дисфункции |
Нормальная фракция выброса не исключает сердечную недостаточность, поскольку при нарушении расслабления и повышенной жёсткости миокарда может развиваться сердечная недостаточность с сохранённой ФВ. Показатель также зависит от преднагрузки, постнагрузки, частоты сердечных сокращений и клапанной регургитации, поэтому не является прямым эквивалентом сократимости кардиомиоцитов. При пограничных результатах необходимо оценивать объёмы камер, регионарную сократимость, глобальную продольную деформацию, диастолические параметры и клинические симптомы. Для динамического наблюдения желательно использовать одинаковую методику и сопоставимые условия исследования.