2) наступает одновременно с сероконверсией
3) наступает к концу сероконверсии
4) никак не взаимосвязано с сероконверсией
Начало острой ВИЧ-инфекции, то есть периода первичной репликации вируса и возможного острого ретровирусного синдрома, обычно предшествует сероконверсии. После заражения происходит быстрое размножение ВИЧ, нарастают вирусная нагрузка и уровень РНК ВИЧ в плазме, тогда как специфические антитела к вирусу еще не успевают сформироваться в диагностически определяемом количестве. Поэтому клинические проявления могут возникать на фоне отрицательного или неопределенного результата стандартного антительного теста.
Острый ретровирусный синдром чаще развивается через 2–4 недели после инфицирования и может включать лихорадку, выраженную слабость, генерализованную лимфаденопатию, фарингит, макулопапулезную сыпь, миалгии, артралгии, диарею, язвенные поражения слизистых и, реже, асептический менингит. Эти симптомы неспецифичны и напоминают инфекционный мононуклеоз или другую вирусную инфекцию. Сероконверсия может начаться позднее либо частично перекрываться с клинической фазой, однако типичная последовательность — сначала острая виремия и симптомы, затем появление антител.
| Этап инфекции | Ориентировочные сроки | Основные лабораторные признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Эclipse -период | Первые дни после заражения | Маркеры инфекции могут отсутствовать во всех доступных тестах | Отрицательный результат не исключает очень раннее инфицирование |
| Ранняя виремия | Примерно через 10–14 дней | РНК ВИЧ становится выявляемой методом ПЦР; позднее появляется антиген p24 | Наиболее информативный этап для диагностики методом выявления нуклеиновых кислот |
| Острая ВИЧ-инфекция | Обычно 2–4 недели | Очень высокая вирусная нагрузка, антитела часто отсутствуют или результат сомнительный | Возможен острый ретровирусный синдром |
| Сероконверсионное окно | Первые недели после заражения | Постепенное появление антител; иммунологический тест может быть слабоположительным или неопределенным | Требуется повторное исследование и, при подозрении, тестирование на РНК ВИЧ |
| Сероконверсия | Чаще через 3–6 недель, сроки вариабельны | Антитела к ВИЧ становятся устойчиво выявляемыми; тест 4-го поколения обычно уже положителен | Переход от серонегативного к серопозитивному статусу |
| Ранняя хроническая инфекция | После завершения сероконверсии | Антитела сохраняются, вирусная нагрузка снижается до индивидуального равновесного уровня | Клинические проявления острой фазы обычно регрессируют, но инфекция сохраняется |
При подозрении на острую ВИЧ-инфекцию отрицательный антительный тест не должен прекращать обследование. Предпочтительны комбинированный тест 4-го поколения на антиген p24 и антитела, а при отрицательном или неопределенном результате — определение РНК ВИЧ. Раннее выявление важно для незамедлительного назначения антиретровирусной терапии и снижения риска передачи инфекции. Диагноз подтверждают повторным исследованием с использованием алгоритма лабораторного тестирования на ВИЧ.