2) F2
3) F3
4) F4
Правильный ответ — F1. По шкале METAVIR стадия F1 означает портальный фиброз без формирования септ, то есть отложение соединительной ткани ограничено портальными трактами и не нарушает архитектонику дольки. Определяющим морфологическим критерием является отсутствие мостовидных соединений между портальными трактами или между портальным трактом и центральной веной.
Фиброз развивается вследствие хронического повреждения печени и активации звездчатых клеток, которые синтезируют компоненты внеклеточного матрикса. При переходе к F2 появляются отдельные септы, F3 характеризуется многочисленными мостовидными септами без сформированного цирроза, а F4 соответствует цирротической перестройке печени. Таким образом, отсутствие мостовидного фиброза при наличии фиброзных изменений в большинстве портальных трактов является ключевым признаком F1.
| Стадия METAVIR | Морфологическая характеристика | Архитектоника печени |
|---|---|---|
| F0 | Фиброз отсутствует | Структура печени сохранена |
| F1 | Портальный фиброз без септ | Мостовидные соединения отсутствуют |
| F2 | Портальный фиброз с небольшим числом септ | Начинается формирование мостовидного фиброза |
| F3 | Многочисленные мостовидные септы | Цирроз еще не сформирован |
| F4 | Выраженный фиброз с цирротической перестройкой | Формируются регенераторные узлы и нарушается дольковая архитектоника |
METAVIR оценивает именно стадию фиброза, а не активность воспаления, которая кодируется отдельно индексом A. Результат биопсии необходимо интерпретировать с учетом этиологии хронического заболевания печени, клинических данных и неинвазивных методов оценки фиброза. При F1 обычно отсутствуют признаки выраженной портальной гипертензии, однако продолжающееся повреждение печени может привести к прогрессированию фиброза.