2) ИФА тест-систем (+)
3) метода РСК
4) иммуного блоттинга
Правильный ответ — иммуноферментный анализ (ИФА), применяемый в формате массового скрининга на ВИЧ-инфекцию. Современные высокочувствительные тест-системы, преимущественно комбинированные тесты 4-го поколения, выявляют антитела к ВИЧ-1/ВИЧ-2 и антиген p24. Автоматизация, относительно невысокая стоимость, высокая аналитическая чувствительность и возможность одновременного исследования большого числа образцов делают ИФА оптимальным методом для обследования населения и групп повышенного риска.
Положительный результат ИФА является предварительно реактивным и не устанавливает диагноз самостоятельно: возможны неспецифические реакции и результаты в период сероконверсии. Поэтому реактивный образец подлежит повторному исследованию и подтверждению в специализированной лаборатории с применением иммуноблоттинга или линейного иммунного анализа, а при необходимости — молекулярного выявления РНК ВИЧ. ПЦР обладает высокой диагностической ценностью при ранней инфекции, когда антитела еще не сформировались, однако из-за стоимости, требований к оборудованию и иной диагностической задачи не используется как основной метод массового скрининга.
| Метод | Что выявляет | Основное применение | Ограничения |
|---|---|---|---|
| ИФА 4-го поколения | Антитела к ВИЧ-1/ВИЧ-2 и антиген p24 | Первичный массовый скрининг | Реактивный результат требует подтверждения; возможны ложноположительные реакции |
| ИФА 3-го поколения | Преимущественно антитела к ВИЧ | Скрининг при наличии соответствующих тест-систем | Более длительный период серологического окна по сравнению с тестами 4-го поколения |
| ПЦР/НАТ | РНК ВИЧ или провирусную ДНК | Ранняя диагностика, обследование новорождённых, определение вирусной нагрузки | Высокая стоимость, техническая сложность; не является стандартным массовым скрининговым методом |
| Иммуноблоттинг или линейный иммунный анализ | Антитела к отдельным белкам ВИЧ | Подтверждение реактивного скринингового результата | Может быть неопределённым на ранней стадии инфекции; не предназначен для первичного массового обследования |
| РСК | Комплементсвязывающие антитела | Исторически применявшийся серологический метод | Недостаточная чувствительность и специфичность для современной диагностики ВИЧ-инфекции |
| Алгоритм лабораторной диагностики | Сначала высокочувствительный, затем подтверждающий тест | Повышение выявляемости и специфичности результата | Окончательное заключение основывается на совокупности результатов и клинико-эпидемиологических данных |
Скрининг позволяет выявлять инфекцию до появления клинических проявлений и своевременно направлять пациента на подтверждающее обследование. Раннее установление диагноза обеспечивает начало антиретровирусной терапии, снижение вирусной нагрузки и уменьшение риска передачи ВИЧ. В строгом эпидемиологическом смысле тестирование относится преимущественно к раннему выявлению инфекции, тогда как первичная профилактика включает предупреждение заражения до его возникновения.