2) гаммаглобулинопрофилактика в очаге
3) изоляция больного
4) вакцинопрофилактика (+)
Вакцинопрофилактика является основным методом предупреждения кори, поскольку формирует специфический активный иммунитет до встречи с вирусом. Для иммунизации применяют живую аттенуированную коревую вакцину, которая индуцирует антителообразование и клеточный иммунный ответ. Высокий охват прививками не только снижает вероятность заболевания у привитых, но и ограничивает циркуляцию вируса в популяции за счёт коллективного иммунитета.
Корь отличается исключительно высокой контагиозностью и передаётся преимущественно воздушно-капельным и аэрозольным путём; восприимчивость непривитых лиц практически всеобщая. Поэтому локальные противоэпидемические мероприятия не могут заменить плановую вакцинацию. Изоляция заболевшего снижает число контактов, а заключительная дезинфекция имеет ограниченное значение, поскольку вирус кори быстро инактивируется во внешней среде и основная опасность связана с аэрозольным распространением.
Иммуноглобулин используется главным образом как экстренная постконтактная профилактика для восприимчивых лиц, которым вакцина противопоказана или не может быть своевременно введена, особенно для детей раннего возраста, беременных и пациентов с иммунодефицитом. Он обеспечивает пассивную, временную защиту и не формирует длительной иммунологической памяти. Таким образом, именно своевременная вакцинация определяет долгосрочное снижение заболеваемости и предупреждение вспышек кори.
| Мероприятие | Механизм | Срок и область применения | Роль в профилактике кори |
|---|---|---|---|
| Плановая вакцинация | Формирование активного специфического иммунитета против вируса кори | Проводится до контакта с возбудителем согласно национальному календарю профилактических прививок | Основной метод индивидуальной и популяционной профилактики |
| Ревакцинация | Поддержание и усиление иммунного ответа у лиц, ранее привитых | Выполняется в сроки, установленные календарём и эпидемиологическими показаниями | Повышает долю защищённых лиц и устойчивость коллективного иммунитета |
| Экстренная вакцинация после контакта | Быстрое формирование иммунного ответа у восприимчивого контактного лица | Наиболее эффективна в первые 72 часа после контакта при отсутствии противопоказаний | Дополнительная мера в очаге, но не замена плановой иммунизации |
| Иммуноглобулинопрофилактика | Передача готовых антител, обеспечивающих временную пассивную защиту | Применяется после контакта у отдельных групп риска, обычно в первые дни | Постконтактная мера для лиц, которым вакцинация противопоказана или невозможна |
| Изоляция больного | Ограничение контактов с источником инфекции | С момента выявления заболевания на период заразности | Снижает передачу инфекции, но не создаёт иммунитет у контактных лиц |
| Дезинфекция в очаге | Удаление или инактивация возбудителя на объектах внешней среды | Проводится по эпидемиологическим показаниям | Имеет вспомогательное значение из-за преимущественно аэрозольного пути передачи и нестойкости вируса |
После вакцинации формируется иммунологическая память, благодаря чему защита сохраняется длительно и при необходимости поддерживается повторной дозой. Для предотвращения распространения кори необходим высокий охват прививками, поскольку единичные непривитые лица остаются восприимчивыми к инфекции. При выявлении случая кори вакцинационный статус контактных лиц подлежит немедленной проверке. Сочетание плановой иммунизации, раннего выявления и изоляции заболевшего обеспечивает наиболее эффективный эпидемиологический контроль.Учебный курс: тесты с ответами по инфекционным болезням.