2) в 18 месяцев
3) в 1 сутки после рождения
4) в 1 год (+)
Вакцинацию против кори в рамках Национального календаря профилактических прививок начинают в возрасте 12 месяцев, то есть в 1 год. Используется живая аттенуированная вакцина, содержащая ослабленный вирус кори, который не вызывает типичное заболевание, но обеспечивает формирование специфического гуморального и клеточного иммунитета. К этому возрасту у большинства детей концентрация материнских антител, полученных трансплацентарно, существенно снижается и уже не препятствует полноценному размножению вакцинного вируса и развитию иммунного ответа.
Более раннее введение вакцины в плановом порядке не проводят, поскольку циркулирующие материнские IgG могут нейтрализовать вакцинный антиген и привести к недостаточной сероконверсии. Исключение составляют эпидемические ситуации или постконтактная профилактика, когда вакцинация детей младшего возраста может проводиться по специальным показаниям с последующим введением доз согласно календарю. Для формирования стойкой защиты предусмотрена ревакцинация в 6 лет; она также обеспечивает иммунитет детям, у которых после первой дозы не сформировался достаточный защитный ответ.
Возраст 3–7 дней относится преимущественно к проведению вакцинации против туберкулёза, а первые сутки жизни — к введению вакцины против вирусного гепатита B. В 18 месяцев обычно выполняют ревакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, но это не является сроком начала плановой коревой иммунизации.
| Возраст или ситуация | Основное профилактическое мероприятие | Значение для коревой вакцинации |
|---|---|---|
| Первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита B | Плановую вакцинацию против кори не проводят: иммунная система ребёнка ещё контактирует с материнскими антителами |
| 3–7-й день жизни | Вакцинация против туберкулёза вакциной БЦЖ или БЦЖ-М | Не является сроком введения живой коревой вакцины |
| 12 месяцев | Первая плановая доза вакцины против кори | Оптимальный возраст для формирования первичного иммунного ответа при снижении уровня материнских IgG |
| 18 месяцев | Ревакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита | Стандартно не используется как возраст начала коревой вакцинации |
| 6 лет | Ревакцинация против кори | Вторая доза устраняет первичные вакцинальные неудачи и повышает долю защищённых детей |
| Ребёнок старше календарного возраста без прививок | Догоняющая иммунизация двумя дозами по действующей схеме | Пропуск срока не является основанием для начала курса заново; интервалы между дозами определяют нормативные документы и инструкция к препарату |
| Эпидемический очаг или контакт с больным корью | Экстренная профилактика по возрасту и эпидемиологическим показаниям | Может применяться вакцинация в более ранние сроки, что не отменяет последующую плановую иммунизацию |
Живую коревую вакцину вводят при отсутствии противопоказаний, включая беременность и тяжёлые иммунодефицитные состояния; острые заболевания обычно являются основанием для временного переноса прививки. После вакцинации оценивают не наличие лёгких местных реакций, а прежде всего соблюдение схемы и получение необходимого числа доз. Две дозы обеспечивают значительно более надёжную популяционную защиту, чем однократная вакцинация. Поэтому правильным ответом является возраст 1 год.