2) 18 месяцев
3) 3 года
4) 4,5 года
Плановую вакцинацию против кори начинают в возрасте 12 месяцев; в национальном календаре профилактических прививок обычно указывается период 12–15 месяцев. К этому времени трансплацентарно полученные материнские антитела у большинства детей существенно снижаются и уже не обеспечивают надежной защиты, но могут мешать формированию собственного иммунного ответа при более раннем введении вакцины.
Для иммунизации применяют живую аттенуированную вакцину против кори, часто в составе комбинированных препаратов против кори, краснухи и эпидемического паротита. Вакцинный вирус не вызывает полноценного инфекционного процесса, но стимулирует формирование специфических антител и клеточной иммунологической памяти. Начальная доза создает первичную защиту, а последующая ревакцинация необходима для предупреждения первичных иммунологических неудач и поддержания высокого уровня популяционного иммунитета.
Плановая ревакцинация проводится в 6 лет при условии соблюдения установленного интервала после первой дозы. Более раннее введение вакцины возможно по эпидемиологическим показаниям или при повышенном риске заражения, однако такая иммунизация не заменяет возрастную дозу, предусмотренную календарем. У детей с неизвестным прививочным анамнезом вакцинацию проводят по схеме догоняющей иммунизации с учетом возраста и минимальных интервалов между дозами.
| Возраст или ситуация | Тактика иммунизации | Иммунологическое обоснование | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| До 12 месяцев | Плановая вакцинация обычно не проводится | Возможна интерференция с материнскими антителами | Раннее введение допускается преимущественно по эпидемиологическим показаниям |
| 12–15 месяцев | Первая плановая доза вакцины против кори | Формируется первичный гуморальный и клеточный иммунный ответ | Начало стандартной возрастной схемы |
| 6 лет | Плановая ревакцинация | Устраняются первичные иммунологические неудачи и усиливается иммунная память | Повышается доля детей, защищенных перед началом школьного периода |
| Ребенок с одной документированной дозой | Вводится недостающая доза с соблюдением минимального интервала | Одна доза может не обеспечить сероконверсию у всех привитых | Схему не начинают заново, ранее введенная доза засчитывается |
| Не привитый или без сведений о вакцинации | Проводится догоняющая вакцинация двумя дозами | Две дозы обеспечивают более надежное формирование защитного иммунитета | Тактика определяется возрастом и эпидемиологическим анамнезом |
| Контакт с больным корью | Возможна экстренная профилактика по эпидемиологическим показаниям | Раннее введение вакцины может предупредить заболевание или уменьшить его тяжесть | Экстренная доза не отменяет последующую плановую иммунизацию |
Таким образом, возраст 12 месяцев является началом стандартной плановой защиты от кори, а не случайным выбором календаря. Он обеспечивает приемлемый баланс между снижением влияния материнских антител и необходимостью как можно раньше сформировать собственный иммунитет. Надежная индивидуальная и коллективная защита достигается завершением двухдозовой схемы вакцинации.