2) 7-9
3) 3-5
4) 5-6 (+)
По шкале Чайлда–Туркотта–Пью компенсированному циррозу печени соответствует класс A, который охватывает 5–6 баллов. Каждый из пяти показателей оценивается от 1 до 3 баллов: чем выраженнее нарушение функции печени, тем выше итоговая сумма. Минимальная сумма 5 баллов означает сохранённую синтетическую и метаболическую функцию печени, отсутствие асцита и печёночной энцефалопатии либо их клинически незначительную выраженность.
Оценка 7–9 баллов соответствует классу B и отражает субкомпенсацию, а 10–15 баллов — классу C, то есть декомпенсацию с высоким риском осложнений и неблагоприятным прогнозом. Поэтому вариант 5–6 является правильным: именно этот диапазон используется для обозначения класса A, обычно соответствующего компенсированному течению цирроза. При интерпретации результата учитывают не только сумму, но и клиническую картину, поскольку появление асцита, энцефалопатии, варикозного кровотечения или выраженной желтухи свидетельствует о прогрессировании заболевания.
| Показатель | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|
| Общий билирубин | <34 мкмоль/л (<2 мг/дл) | 34–50 мкмоль/л (2–3 мг/дл) | >50 мкмоль/л (>3 мг/дл) |
| Альбумин сыворотки | >35 г/л | 28–35 г/л | <28 г/л |
| Коагуляция: удлинение протромбинового времени | <4 с или МНО <1,7 | 4–6 с или МНО 1,7–2,3 | >6 с или МНО >2,3 |
| Асцит | Отсутствует | Незначительный или умеренный, контролируется диуретиками | Выраженный или рефрактерный к лечению |
| Печёночная энцефалопатия | Отсутствует | I–II степени или минимальная | III–IV степени |
Шкала применяется прежде всего для стратификации тяжести цирроза и прогноза, а также при оценке операционного риска и показаний к трансплантации печени. В расчёте необходимо использовать актуальные лабораторные показатели и объективную оценку асцита и энцефалопатии. У пациентов с холестатическими заболеваниями пороговые значения билирубина могут интерпретироваться по модифицированным критериям. Более современные прогностические модели, включая MELD и MELD-Na, дополняют Child–Pugh оценкой риска летального исхода и потребности в трансплантации.