2) 7-10
3) 8-10
4) 10-15
Правильный ответ — 7–9 баллов. По шкале Чайлда–Тарко́тта–Пью оценивают пять показателей, каждому присваивают от 1 до 3 баллов; итоговая сумма находится в диапазоне от 5 до 15. Сумма 5–6 баллов соответствует классу A (компенсация), 7–9 — классу B (субкомпенсация), 10–15 — классу C (декомпенсация).
Шкала отражает функциональный резерв печени и выраженность осложнений цирроза. В неё входят маркеры синтетической функции — уровень альбумина и протромбиновое время или международное нормализованное отношение (МНО), показатель экскреторной функции — общий билирубин, а также клинические проявления портальной гипертензии и печёночной недостаточности — асцит и печёночная энцефалопатия. Увеличение количества баллов свидетельствует о нарастании печёночной дисфункции, снижении синтеза белков и факторов свертывания, нарушении обезвреживания нейротоксинов.
Субкомпенсация характеризуется уже существенным снижением функциональных возможностей печени, однако состояние обычно менее тяжёлое, чем при классе C: асцит может контролироваться диуретиками, а энцефалопатия чаще отсутствует либо соответствует I–II степени. Значение 10 баллов относится уже к декомпенсации, поэтому расширение интервала до 10–15 является ошибочным.
| Показатель | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|
| Общий билирубин | <34 мкмоль/л | 34–50 мкмоль/л | >50 мкмоль/л |
| Альбумин | >35 г/л | 28–35 г/л | <28 г/л |
| Протромбиновое время или МНО | Удлинение <4 с; МНО <1,7 | Удлинение 4–6 с; МНО 1,7–2,3 | Удлинение >6 с; МНО >2,3 |
| Асцит | Отсутствует | Небольшой, контролируемый диуретиками | Умеренный или выраженный, рефрактерный к терапии |
| Печёночная энцефалопатия | Отсутствует | I–II степени | III–IV степени |
| Сумма и функциональный класс | 5–6 баллов — класс A, компенсация | 7–9 баллов — класс B, субкомпенсация | 10–15 баллов — класс C, декомпенсация |
Результат следует интерпретировать с учётом причины цирроза, активности заболевания и сопутствующих осложнений. Оценка асцита и энцефалопатии частично субъективна, поэтому важны клинический осмотр и динамическое наблюдение. Шкала используется для прогностической стратификации, оценки риска вмешательств и выбора тактики ведения, но при решении вопроса о трансплантации печени дополняется другими моделями, прежде всего MELD.