2) гипертимного
3) шизоидного (+)
4) эксплозивного
Правильный ответ — шизоидный тип расстройства личности. Его основой является устойчивое отстранение от межличностных отношений и ограниченная потребность в эмоциональной близости. Для такого типа характерны предпочтение уединённой деятельности, сниженный интерес к дружеским и интимным контактам, эмоциональная холодность или сдержанность, а также выраженная сосредоточенность на собственных интеллектуальных, творческих или необычных интересах.
Внутренний мир при шизоидном расстройстве часто развит и наполнен фантазиями, однако переживания слабо выносятся во внешнее общение. Существенным диагностическим признаком является не временное стремление к одиночеству, а стабильный, пронизывающий разные ситуации паттерн поведения, который формируется к подростковому или раннему взрослому возрасту и нарушает социальную адаптацию. При этом психотические симптомы — бред, галлюцинации, грубая дезорганизация мышления — для расстройства личности не являются обязательными и позволяют отличать его от шизофрении.
В современной диагностике МКБ-10 данное состояние относится к специфическим расстройствам личности и обозначается как шизоидное расстройство личности (F60.1). В МКБ-11 акцент смещён на общую оценку тяжести расстройства личности и домен отстранённости, включающий социальную дистанцированность, ограниченную эмоциональную экспрессию и избегание близких отношений. Описанные в задании признаки наиболее непосредственно соответствуют именно этому клиническому профилю.
| Диагностический признак | Шизоидный тип | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Межличностные отношения | Стойкая потребность в дистанции, отсутствие стремления к близким контактам | При истерическом типе, напротив, выражена потребность во внимании и эмоциональном отклике окружающих |
| Эмоциональная сфера | Сдержанность, внешняя холодность, ограниченная экспрессия чувств | Гипертимному типу свойственны повышенное настроение, общительность и активность |
| Интересы и образ жизни | Предпочтение уединённых занятий, погружённость в индивидуальные увлечения и фантазии | Уединение является устойчивой личностной особенностью, а не реакцией на конфликт или эпизодическим снижением настроения |
| Реакция на оценку | Относительное безразличие к похвале и критике, слабая зависимость самооценки от социального одобрения | При истерическом типе самооценка и поведение заметно зависят от внимания и признания |
| Импульсивность и агрессия | Не являются ведущими проявлениями | Для эксплозивного типа характерны вспышки раздражения, гнева и агрессивных реакций |
| Отличие от шизотипического расстройства | Социальная отстранённость без обязательных странностей мышления и восприятия | При шизотипическом расстройстве возможны эксцентричность, магическое мышление, необычные убеждения и перцептивные феномены |
| Отличие от расстройств аутистического спектра | Ведущим является личностное предпочтение дистанции при отсутствии обязательного раннего нарушения социально-коммуникативного развития | Для аутистического спектра необходимы признаки, начинающиеся в раннем детстве, включая стойкие нарушения коммуникации и ограниченные повторяющиеся модели поведения |
Шизоидное расстройство личности следует отличать от нормальной интроверсии: при расстройстве социальная отстранённость выражена постоянно и приводит к нарушению функционирования. Диагноз устанавливают по совокупности признаков, их длительности и распространённости, а не по одному факту любви к одиночеству. Основой помощи являются психотерапевтические подходы, направленные на постепенное улучшение социального взаимодействия и распознавания эмоций; лекарственная терапия применяется преимущественно при сопутствующих тревожных, депрессивных или иных психических расстройствах.