2) зарин
3) этиленгликоль (+)
4) иприт
Этиленгликоль не относится к боевым отравляющим веществам, поскольку является промышленным двухатомным спиртом, входящим в состав антифризов, тормозных жидкостей и растворителей. Его токсичность связана не с боевым применением, а с метаболизмом: под действием алкогольдегидрогеназы образуются гликолевый альдегид, гликолевая и щавелевая кислоты. Это приводит к выраженному метаболическому ацидозу с увеличенной анионной разницей, осмотическому разрыву и острому повреждению почек вследствие образования кристаллов оксалата кальция.
Фосген, зарин и иприт относятся к химическим боевым отравляющим веществам разных классов. Фосген является удушающим веществом и вызывает токсический отёк лёгких; зарин — фосфорорганическим нервно-паралитическим агентом, необратимо ингибирующим ацетилхолинэстеразу; иприт — кожно-нарывным веществом алкилирующего действия, поражающим кожу, глаза, дыхательные пути и костный мозг. Таким образом, критерий различия определяется не только токсичностью соединения, но и его классификацией, механизмом действия и предназначением.
| Вещество | Класс | Основной механизм | Характерные признаки поражения |
|---|---|---|---|
| Этиленгликоль | Токсичный спирт, промышленный химикат | Метаболизм до гликолевой и щавелевой кислот | Анионный ацидоз, осмотический разрыв, гипокальциемия, острая почечная недостаточность |
| Зарин | Нервно-паралитическое боевое вещество | Ингибирование ацетилхолинэстеразы с накоплением ацетилхолина | Миоз, бронхорея, гиперсаливация, брадикардия, судороги, мышечная слабость |
| Фосген | Удушающее боевое вещество | Повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны и повышение её проницаемости | Отсроченная одышка, кашель, гипоксемия, некардиогенный отёк лёгких |
| Иприт | Кожно-нарывное, цитотоксическое боевое вещество | Алкилирование клеточных структур и ДНК | Эритема, пузыри, химический конъюнктивит, поражение дыхательных путей, миелосупрессия |
| Диагностический ориентир при этиленгликоле | Лабораторная токсикологическая диагностика | Высокая анионная разница, осмолярный разрыв на раннем этапе, гликолевая кислота в крови, кристаллы оксалата кальция в моче | |
| Специфическая помощь при этиленгликоле | Блокирование метаболизма и удаление токсикантов | Фомепизол, коррекция ацидоза, при тяжёлом течении — гемодиализ; тиамин и пиридоксин могут применяться как дополнительные кофакторы метаболизма | |
При подозрении на отравление этиленгликолем лечение начинают немедленно, не дожидаясь подтверждения концентрации вещества в крови. Наиболее специфичным антидотом является фомепизол, подавляющий алкогольдегидрогеназу и образование токсичных метаболитов. Гемодиализ показан при тяжёлом ацидозе, нарушении функции почек, значительной концентрации этиленгликоля или ухудшении состояния несмотря на антидотную терапию. Клиническая картина и лабораторные показатели при этом принципиально отличаются от холинергического синдрома, токсического отёка лёгких и кожно-нарывного поражения, характерных для боевых отравляющих веществ.