2) нервно-мышечного аппарата
3) зрительного анализатора (+)
4) кроветворной системы
Наиболее выраженные изменения при длительной работе детей с персональным компьютером возникают со стороны зрительного анализатора. Это связано с постоянной фиксацией взгляда на близком расстоянии, напряжением аккомодации и конвергенции, снижением частоты моргания, а также воздействием бликов, недостаточной контрастности и неправильной освещённости. У детей аккомодационный аппарат обладает высокой функциональной активностью, поэтому продолжительная зрительная нагрузка быстрее приводит к его перенапряжению.
Типичные проявления включают зрительное утомление, ощущение рези и сухости в глазах, преходящее затуманивание зрения, трудности перевода взгляда с близкого объекта на удалённый, головную боль и снижение работоспособности. При обследовании могут выявляться нестабильность остроты зрения, нарушение объёма и резервов аккомодации, спазм аккомодации, расстройства бинокулярного зрения и признаки нарушения слёзной плёнки. Длительная работа на близком расстоянии, особенно в сочетании с недостатком времени на открытом воздухе, может способствовать прогрессированию миопии, однако её развитие имеет многофакторную природу.
Изменения со стороны нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем обычно имеют вторичный функциональный характер и проявляются преимущественно общей утомляемостью, статическим напряжением мышц шеи и плечевого пояса либо кратковременными вегетативными реакциями. Кроветворная система при соблюдении обычных условий работы с компьютером не является ведущей мишенью воздействия. Поэтому в гигиенической оценке компьютерной нагрузки приоритет имеют состояние зрения, параметры зрительной эргономики и динамика функциональных проб.
| Показатель | Основной механизм нарушения | Характерные признаки | Методы оценки и профилактики |
|---|---|---|---|
| Аккомодация | Длительное сокращение цилиарной мышцы при работе на близком расстоянии | Быстрая утомляемость, затруднение фокусировки вдаль после работы, преходящее затуманивание | Определение объёма и резервов аккомодации, перерывы с переводом взгляда вдаль |
| Рефракция | Сочетание длительной работы вблизи, наследственной предрасположенности и недостатка естественного освещения | Снижение остроты зрения вдаль, возможное прогрессирование миопии | Визометрия и объективное исследование рефракции, регулярные осмотры офтальмолога |
| Бинокулярное зрение и конвергенция | Постоянное сведение глаз при фиксированном близком объекте | Диплопия, расплывание текста, ощущение напряжения глаз, головная боль | Исследование фузионных резервов и ближайшей точки конвергенции, соблюдение дистанции до экрана |
| Слёзная плёнка и поверхность глаза | Редкое моргание и увеличение площади испарения слезы при взгляде на экран | Сухость, жжение, ощущение инородного тела, покраснение глаз | Оценка стабильности слёзной плёнки, регулярное моргание, оптимальная влажность воздуха |
| Зрительная работоспособность | Высокая частота зрительных фиксаций, контрастная и текстовая нагрузка, блики | Астенопия: утомление глаз, снижение концентрации, головная боль к концу занятия | Оценка динамики зрительной работоспособности, устранение бликов и правильная настройка яркости |
| Статическая нагрузка | Фиксированная поза и длительное удержание головы при работе с экраном | Напряжение мышц шеи и плеч, дискомфорт в спине; изменения вторичны по отношению к зрительной нагрузке | Эргономичная мебель, соответствие высоты стола и стула росту, двигательные паузы |
Профилактика включает регламентированные перерывы, чередование зрительной работы на близком и дальнем расстоянии и достаточную продолжительность пребывания на открытом воздухе. Экран размещают примерно на расстоянии 50–70 см от глаз, его верхний край должен находиться на уровне глаз или немного ниже. Освещение рабочего места должно быть равномерным, без бликов и резкого контраста между экраном и окружающей обстановкой. При стойком снижении зрения, повторяющихся головных болях или выраженной сухости глаз ребёнок нуждается в осмотре офтальмолога.