2) абиотические факторы внешней среды, в которых происходит накопление возбудителя
3) перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью элементов внешней среды
4) эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену специфического хозяина для поддержания биологического вида (+)
Механизм передачи — это исторически сформировавшаяся в процессе эволюции совокупность способов перемещения возбудителя от источника инфекции к восприимчивому хозяину, обеспечивающая сохранение паразитического вида и его смену специфических хозяев. Он определяется биологической локализацией возбудителя в организме источника и адаптацией к выходу во внешнюю среду либо непосредственной передаче новому хозяину. Поэтому правильным является определение, отражающее не отдельный эпизод переноса, а закономерный биологический процесс поддержания существования возбудителя.
Следует различать механизм передачи, путь передачи и фактор передачи. Механизм представляет общий эволюционно закреплённый способ распространения инфекции; путь — конкретное направление реализации этого механизма, например пищевой, водный, воздушно-капельный или контактный; фактор — объект внешней среды или живой переносчик, участвующий в переносе возбудителя. Условия конкретной эпидемической ситуации влияют на интенсивность передачи, но не определяют сущность самого механизма.
Выделяют фекально-оральный, аэрозольный, трансмиссивный, контактный, вертикальный и артифициальный механизмы. Их распознавание имеет практическое значение для эпидемиологической диагностики и выбора профилактических мероприятий: обеззараживания воды, вентиляции, борьбы с переносчиками, разобщения больных или соблюдения асептики при медицинских манипуляциях.
| Механизм | Биологическая основа | Типичные пути и факторы передачи | Примеры инфекций | Основные меры профилактики |
|---|---|---|---|---|
| Фекально-оральный | Выведение возбудителя через кишечник и поступление в организм через рот | Вода, пища, загрязнённые руки и предметы обихода | Холера, шигеллёз, вирусный гепатит A | Безопасная вода, канализация, гигиена рук, контроль пищевых продуктов |
| Аэрозольный | Локализация возбудителя в дыхательных путях и выделение с аэрозольными частицами | Воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути | Корь, коклюш, туберкулёз, грипп | Вентиляция, респираторная гигиена, изоляция, вакцинация |
| Трансмиссивный | Передача через кровососущего переносчика при его питании | Комары, клещи, блохи, вши | Малярия, клещевой энцефалит, сыпной тиф | Защита от укусов, акарицидные и инсектицидные мероприятия, вакцинация по показаниям |
| Контактный | Передача при непосредственном контакте или через контаминированные объекты | Кожа, слизистые, предметы ухода, бельё, инструменты | Чесотка, дерматофитии, некоторые инфекции, вызванные стафилококками | Гигиена, дезинфекция, выявление и лечение больных, индивидуальные средства защиты |
| Вертикальный | Передача от матери ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания | Трансплацентарный, интранатальный и лактогенный пути | Врожденная краснуха, ВИЧ-инфекция, перинатальная инфекция вирусом гепатита B | Скрининг беременных, профилактика передачи от матери ребёнку, вакцинация новорождённых |
| Артифициальный | Передача, возникающая вследствие медицинских вмешательств и нарушения противоэпидемического режима | Инъекции, операции, гемотрансфузии, эндоскопические и иные процедуры | Вирусные гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция, инфекции области хирургического вмешательства | Асептика, стерилизация, безопасность донорской крови, одноразовые инструменты |
| Прямой или опосредованный путь реализации | Конкретизация механизма в зависимости от участия внешней среды | Непосредственный контакт либо вода, пища, воздух, почва, предметы и переносчики | Определяется конкретной инфекцией и эпидемической ситуацией | Воздействие на источник, разрыв пути передачи и повышение невосприимчивости |
Механизм передачи является одним из ключевых звеньев эпидемического процесса наряду с источником инфекции и восприимчивым контингентом. Его установление позволяет целенаправленно разорвать эпидемическую цепь, воздействуя на конкретные пути и факторы. Один и тот же возбудитель в разных условиях может реализовывать несколько путей передачи, однако ведущий механизм определяется его биологическими свойствами и местом преимущественной локализации в организме хозяина.