2) глубокому оглушению
3) коме 1 степени
4) коме 2 степени
Показатель 9 баллов по шкале комы Глазго соответствует сопорозному состоянию. ШКГ оценивает три компонента сознания: открывание глаз (E, максимум 4 балла), речевую реакцию (V, максимум 5 баллов) и двигательную реакцию (M, максимум 6 баллов); суммарный результат может составлять от 3 до 15 баллов. В отечественной клинической классификации диапазон 9–12 баллов обычно относят к сопору, тогда как кома I степени чаще соответствует 6–8 баллам.
Сопор — это глубокое угнетение сознания, при котором пациент не вступает в полноценный контакт, однако может кратковременно реагировать на громкое обращение или интенсивное болевое раздражение, выполнять отдельные простые команды либо совершать защитные целенаправленные движения. При коме сознание полностью утрачено, произвольный контакт отсутствует, а реакции на раздражители становятся значительно более стереотипными или исчезают. Термин глубокое оглушение в ряде классификаций может использоваться близко к сопору, однако в принятом для данного задания разграничении 9 баллов соответствует именно сопору.
| Состояние сознания | Ориентировочный диапазон ШКГ | Основные клинические признаки |
|---|---|---|
| Ясное сознание | 15 | Полный контакт, правильная ориентация, адекватные ответы и выполнение команд |
| Умеренное оглушение | 13–14 | Сонливость, замедленные ответы, снижение внимания, контакт сохранён |
| Сопор | 9–12 | Контакт практически невозможен; пробуждение кратковременное, реакции возникают преимущественно на сильные стимулы |
| Кома I степени | 6–8 | Сознание отсутствует, целенаправленные реакции резко снижены или отсутствуют, защитные реакции могут сохраняться |
| Кома II степени | 4–5 | Глубокое угнетение, реакции на боль минимальны или патологичны, нарушаются стволовые рефлексы |
| Кома III степени | 3 | Полная ареактивность, отсутствие сознания и двигательных ответов, выраженное угнетение стволовых функций |
Суммарный балл необходимо интерпретировать вместе с отдельными значениями E, V и M, поскольку одинаковая сумма может складываться из разных комбинаций реакций. На результат влияют интубация, седация, интоксикация, афазия, паралич и другие состояния, поэтому их следует фиксировать отдельно. Динамическое снижение ШКГ имеет важное прогностическое значение и требует повторной оценки, контроля дыхательных путей и поиска обратимых причин угнетения сознания.