2) присоединением гнойных осложнений
3) снижением температуры
4) повышением температуры (+)
Правильный ответ — повышение температуры. Ветряная оспа характеризуется волнообразным появлением высыпаний: новые элементы возникают последовательными подсыпаниями в течение нескольких дней. Каждая новая волна отражает продолжающуюся вирусемию и активацию иммунного ответа на репликацию вируса Varicella-zoster, поэтому сопровождается усилением лихорадки и ухудшением общего состояния. В классическом описании этому соответствует симптом свечи или подсыпания .
Для ветряной оспы типичен истинный полиморфизм сыпи: на одном участке кожи одновременно обнаруживаются пятна, папулы, везикулы и корочки. Везикулы поверхностные, однокамерные, с прозрачным содержимым, часто описываются как капли росы на лепестке розы . После прекращения образования новых элементов температура обычно снижается, а высыпания подсыхают и покрываются корочками. Однако при легких формах, особенно у привитых пациентов, лихорадка может быть кратковременной или отсутствовать.
| Признак | Ветряная оспа | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Динамика высыпаний | Повторные волны подсыпания в течение 2–5 дней | Новые элементы появляются на фоне уже существующих, формируя полиморфную сыпь |
| Связь с температурой | Подъем температуры совпадает с очередной волной высыпаний | Типичный признак продолжающейся вирусемии и воспалительного ответа |
| Эволюция элемента | Пятно → папула → везикула → корочка | Быстрая последовательная трансформация элементов помогает отличить везикулезную сыпь от экзантем без пузырьков |
| Морфология везикулы | Поверхностная, однокамерная, с прозрачным содержимым | Классический феномен капли росы на лепестке розы |
| Распределение | Преимущественно туловище, лицо и волосистая часть головы; элементы могут быть на конечностях | Характерна относительная центрипетальность, в отличие от многих других экзантем |
| Слизистые оболочки | Возможны болезненные везикулы и эрозии в полости рта, на конъюнктиве и гениталиях | Поражение слизистых поддерживает диагноз при наличии типичной кожной сыпи |
| Окончание высыпаний | После прекращения подсыпаний температура нормализуется, элементы подсыхают | Переход к корочкам свидетельствует о завершении активной фазы заболевания |
Выраженность лихорадки зависит от возраста, иммунного статуса и тяжести инфекции: у взрослых и при осложненном течении температура обычно выше, чем у детей. Наиболее частое осложнение — вторичная бактериальная инфекция расчесанных элементов, но она не является обязательным сопровождением каждого подсыпания. При сомнительной клинической картине диагноз подтверждают обнаружением ДНК вируса Varicella-zoster методом ПЦР из содержимого везикул или соскоба с элемента.