2) < 25
3) 25-50 (+)
4) ˃75
КТ2 соответствует поражению примерно 25–50% объёма лёгочной ткани, поэтому правильным является вариант 3. Это промежуточная степень выраженности изменений по визуальной шкале компьютерной томографии при COVID-19, отражающая суммарную распространённость патологических участков в обоих лёгких, а не размер одного очага.
Наиболее характерны двусторонние периферические и субплевральные участки уплотнения по типу матового стекла , при прогрессировании — сочетание матового стекла с внутридольковыми перегородками по типу булыжной мостовой и консолидацией. При КТ2 изменения занимают от четверти до половины визуально оцениваемого объёма лёгких. Степень КТ-поражения необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями, сатурацией кислорода, частотой дыхания и лабораторными показателями, поскольку распространённость изменений на КТ не всегда прямо отражает выраженность дыхательной недостаточности.
КТ-градация является ориентировочной и применяется прежде всего для оценки распространённости процесса и его динамики. Она не заменяет лабораторное подтверждение инфекции и не используется изолированно для определения тактики лечения. На ранних сроках заболевания КТ-картина может быть маловыраженной, а при благоприятном течении объём поражения постепенно уменьшается.
| Категория | Ориентировочный объём поражения лёгких | Типичные визуальные признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| КТ0 | Изменения не выявляются | Нет достоверных участков матового стекла , консолидации или иных характерных инфильтративных изменений | Отсутствие КТ-признаков поражения на момент исследования не исключает раннюю инфекцию |
| КТ1 | Менее 25% | Ограниченные фокусы преимущественно субплеврального матового стекла , обычно в нескольких сегментах | Минимальная степень визуально определяемого поражения |
| КТ2 | 25–50% | Многоочаговые двусторонние зоны матового стекла , возможны признаки булыжной мостовой и небольшие консолидации | Умеренно распространённое поражение; именно этот диапазон соответствует КТ2 |
| КТ3 | 50–75% | Обширные двусторонние инфильтративные изменения с более выраженной консолидацией | Значительная распространённость процесса, требующая особенно тщательной оценки дыхательной функции |
| КТ4 | Более 75% | Почти тотальное или тотальное поражение лёгочной ткани, массивные зоны консолидации и матового стекла | Крайне высокая распространённость изменений, часто ассоциированная с тяжёлым течением |
Таким образом, ключевой критерий КТ2 — вовлечение приблизительно четверти, но не более половины объёма лёгких. Оценка проводится визуально, поэтому возможна определённая межисследовательская вариабельность. При динамическом наблюдении важно учитывать не только процент поражения, но и появление новых зон инфильтрации, увеличение консолидаций и признаки организации процесса. Решение о госпитализации и респираторной поддержке принимают по совокупности КТ-, клинических и лабораторных данных.