2) 50-75 (+)
3) 25-50
4) ?75
Категория КТ3 при COVID-19 соответствует визуально определяемому поражению примерно 50–75% лёгочной паренхимы. Оценка проводится по совокупной распространённости патологических изменений на КТ обоих лёгких, прежде всего участков матового стекла , консолидации и их сочетаний. Для COVID-19 типичны двустороннее, многоочаговое и преимущественно периферическое или задненижнее расположение изменений.
Отнесение к КТ3 является количественной оценкой объёма поражения, а не самостоятельным показателем тяжести состояния пациента. Клинический прогноз дополнительно определяется уровнем сатурации кислорода, частотой дыхания, выраженностью дыхательной недостаточности, наличием сопутствующих заболеваний и динамикой изменений. Поэтому значительное поражение по данным КТ должно интерпретироваться совместно с клиническими и лабораторными показателями.
| Категория КТ | Примерный объём поражения лёгких | Основные визуальные признаки | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| КТ0 | Нет видимых изменений | Отсутствие признаков вирусной пневмонии по данным исследования | Не исключает раннюю стадию инфекции или поражение, ещё не выявляемое методом КТ |
| КТ1 | До 25% | Небольшие очаги матового стекла , чаще субплевральные | Ограниченное поражение лёгочной ткани |
| КТ2 | 25–50% | Многоочаговые или сливные участки матового стекла , возможны зоны консолидации | Умеренно распространённые изменения, требующие клинико-инструментальной оценки в динамике |
| КТ3 | 50–75% | Обширные двусторонние участки матового стекла и консолидации с вовлечением значительной части лёгочной паренхимы | Выраженное распространение поражения; правильный ответ для данной классификации |
| КТ4 | Более 75% | Почти диффузное поражение лёгких, обширные зоны консолидации, возможен симптом булыжной мостовой | Крайне значительный объём изменений, часто сочетающийся с тяжёлой дыхательной недостаточностью |
| Принцип оценки | Суммарное поражение обоих лёгких | Учитываются площадь и распространённость изменений на серии аксиальных срезов или при многоплоскостной реконструкции | Процент является ориентировочным и зависит от опыта врача и технических условий исследования |
Таким образом, диапазон 50–75% соответствует категории КТ3. Наиболее характерным морфологическим субстратом при COVID-19 является интерстициальное поражение с участками матового стекла , которое при прогрессировании может сочетаться с консолидацией. Контрольная КТ выполняется по клиническим показаниям, поскольку степень изменений может увеличиваться или уменьшаться в течение заболевания. Отсутствие выраженных изменений на КТ не заменяет лабораторное подтверждение инфекции методом амплификации нуклеиновых кислот или антигенного тестирования.