2) контактно-бытовым путем
3) воздушно-капельным механизмом
4) аэрозольным механизмом (+)
Быстрое эпидемическое и пандемическое распространение гриппа связано с аэрозольным механизмом передачи. Инфицированный человек выделяет вируссодержащие частицы при дыхании, разговоре, кашле и чихании. Крупные капли преимущественно оседают на небольшом расстоянии, тогда как мелкодисперсный аэрозоль способен некоторое время сохраняться во взвешенном состоянии и распространяться в закрытых помещениях.
Высокая эффективность этого механизма обусловлена преимущественной репликацией вируса гриппа в эпителии дыхательных путей, выделением возбудителя уже в конце инкубационного периода и массовой восприимчивостью населения к новым антигенным вариантам вируса. Короткий инкубационный период, высокая контагиозность и интенсивные межличностные контакты позволяют быстро формировать многочисленные последовательные цепочки заражения. Воздушно-капельный путь является основной формой реализации аэрозольного механизма, а контактная передача через загрязнённые руки и поверхности имеет дополнительное значение.
| Характеристика | Аэрозольная передача гриппа | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Источник инфекции | Больной человек, включая лиц со стёртыми и малосимптомными формами | Заражение от животных возможно при отдельных зоонозных вариантах, но обычное эпидемическое распространение происходит между людьми |
| Выделение возбудителя | При дыхании, разговоре, кашле и чихании | Вирус поступает во внешнюю среду непосредственно из дыхательных путей |
| Крупные респираторные капли | Быстро оседают и заражают преимущественно при близком контакте | Соответствуют воздушно-капельному пути как части аэрозольного механизма |
| Мелкодисперсные частицы | Дольше сохраняются в воздухе и могут накапливаться в плохо вентилируемых помещениях | Повышают риск заражения при длительном совместном пребывании людей |
| Контактный путь | Возможен через руки и поверхности, загрязнённые респираторными секретами | Считается дополнительным, а не ведущим механизмом распространения |
| Воздушно-пылевой путь | Для гриппа нехарактерен как основной вариант передачи | Возбудитель недостаточно устойчив для длительного сохранения в высохшей пыли |
| Условия быстрого распространения | Скученность, недостаточная вентиляция, сезонное пребывание в закрытых помещениях | Объясняют возникновение групповой заболеваемости и эпидемических подъёмов |
Профилактика должна одновременно снижать восприимчивость населения и вероятность вдыхания вируссодержащих частиц. Основной специфической мерой является ежегодная вакцинация против актуальных штаммов вируса гриппа. В период подъёма заболеваемости важны проветривание помещений, уменьшение скученности, использование масок в ситуациях высокого риска и соблюдение респираторной гигиены. Изоляция заболевших ограничивает выделение вируса в наиболее заразный период.