2) иксодовые клещи
3) куры
4) карповые виды рыб
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — природно-очаговая зоонозная инфекция, вызываемая хантавирусами. Основным резервуаром и эпидемиологическим источником возбудителя служат инфицированные мышевидные грызуны: полёвки, мыши и другие виды, состав которых зависит от конкретного природного очага. У грызунов инфекция обычно протекает бессимптомно или малосимптомно, однако вирус длительно сохраняется в организме и выделяется во внешнюю среду.
Заражение человека происходит преимущественно аэрогенным путём при вдыхании пыли, загрязнённой мочой, фекалиями или слюной грызунов. Возможны также контактный путь при повреждении кожи и алиментарное заражение через загрязнённые продукты. Передача от человека к человеку для большинства вариантов ГЛПС нехарактерна, поэтому заболевший обычно не является значимым источником инфекции.
Иксодовые клещи не являются специфическими переносчиками хантавирусов при ГЛПС: в отличие от клещевых инфекций, механизм передачи здесь не связан с кровососанием членистоногих. Куры и карповые рыбы также не поддерживают природную циркуляцию возбудителя. Эпидемиологический риск повышается при посещении лесных и сельскохозяйственных территорий, уборке помещений, где обитают грызуны, а также при контакте с их выделениями.
| Эпидемиологический компонент | Характеристика при ГЛПС | Практическое значение |
|---|---|---|
| Резервуар возбудителя | Мышевидные грызуны, видовой состав которых различается в природных очагах | Поддерживают длительную циркуляцию хантавируса без выраженной болезни |
| Источник инфекции | Инфицированные грызуны и загрязнённые ими объекты внешней среды | Наибольшее значение имеют моча, фекалии, слюна, гнездовой материал и пыль |
| Основной механизм заражения | Аэрогенный, с вдыханием инфицированного аэрозоля | Опасны уборка сухим способом, встряхивание сена, работа в закрытых помещениях с грызунами |
| Дополнительные пути | Контактный и алиментарный | Возможны при попадании выделений грызунов на повреждённую кожу или продукты питания |
| Иксодовые клещи | Не являются типичным резервуаром или переносчиком возбудителя ГЛПС | Укус клеща не рассматривается как характерный путь заражения хантавирусом |
| Человек | Случайный хозяин, как правило, эпидемиологический тупик | Обычная передача инфекции от больного к здоровому не поддерживает эпидемический процесс |
После заражения хантавирус поражает эндотелий сосудов, что приводит к повышению сосудистой проницаемости, геморрагическим проявлениям и нарушению микроциркуляции. Характерное осложнение — острое повреждение почек с олигурией, последующей полиурией и изменениями показателей креатинина. Диагноз подтверждают выявлением специфических IgM, нарастанием титра IgG или обнаружением РНК вируса методом ПЦР с учётом клинико-эпидемиологических данных. Профилактика основана на борьбе с грызунами и исключении образования заражённого аэрозоля при уборке потенциально опасных помещений.