2) воспалением слизистой оболочки носовой полости (+)
3) воспалительным процессом в слизистой оболочке трахеи
4) воспалением гортани с вовлечением голосовых связок и подсвязочного пространства
Риновирусная инфекция — наиболее частая форма острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей, при которой преимущественно поражается слизистая оболочка носовой полости. Риновирусы размножаются в эпителии носа, особенно при относительно низкой температуре вдыхаемого воздуха, и запускают местный выброс интерферонов, брадикинина и других медиаторов воспаления. Это приводит к вазодилатации, отёку слизистой и гиперсекреции слизи.
Клинически заболевание обычно проявляется обильной ринореей, заложенностью носа, чиханием, ощущением раздражения или сухости в носоглотке; температура нормальная или субфебрильная, интоксикация выражена слабо. Умеренная гиперемия задней стенки глотки и небных миндалин возможна, но не является ведущим признаком. Воспаление трахеи и поражение гортани с вовлечением голосовых связок и подсвязочного пространства характернее для других вариантов ОРВИ, включая грипп и парагрипп.
| Признак | Риновирусная инфекция | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Основная зона поражения | Слизистая оболочка носовой полости и носоглотки | Наиболее характерный топографический признак |
| Ведущие симптомы | Ринорея, заложенность носа, чихание, першение в горле | Отражают локальное воспаление и гиперсекрецию слизи |
| Лихорадка и интоксикация | Чаще отсутствуют или выражены умеренно | Помогают отличать инфекцию от гриппа и тяжёлых бактериальных ОРТЗ |
| Небные миндалины | Возможна умеренная гиперемия без выраженного экссудата | Не является основным синдромом; массивный налёт требует поиска другой причины |
| Трахея | Обычно не является ведущей локализацией воспаления | Выраженный трахеит с болезненным кашлем менее типичен для риновирусной инфекции |
| Гортань и подсвязочное пространство | Поражение нехарактерно | Осиплость, лающий кашель и стеноз гортани больше соответствуют ларингиту или крупу |
| Подтверждение диагноза | Обычно клиническое; ПЦР применяется по эпидемиологическим или диагностическим показаниям | Рутинное лабораторное подтверждение при неосложнённом течении не требуется |
Диагноз чаще устанавливают по совокупности типичных симптомов и отсутствию признаков тяжёлого поражения нижних дыхательных путей. Этиотропная терапия обычно не требуется; лечение включает достаточное питьё, промывание носа изотоническими растворами и симптоматические средства с учётом противопоказаний. Антибактериальные препараты не действуют на риновирусы и назначаются только при доказанном бактериальном осложнении. При одышке, высокой или длительной лихорадке, боли в груди и ухудшении состояния необходима оценка на предмет пневмонии и других осложнений.