2) сотрудникам бактериологических лабораторий
3) поварам
4) лесникам (+)
Правильный ответ — лесникам. Лесные работники имеют повышенный риск контакта с дикими плотоядными животными — лисами, волками, енотовидными собаками, летучими мышами, — которые могут быть инфицированы вирусом бешенства. Заражение происходит преимущественно при укусе, а также при ослюнении повреждённой кожи или слизистых. Поэтому для лиц, профессионально работающих в природных очагах и имеющих вероятность контакта с животными, проводится плановая предэкспозиционная вакцинация антирабической вакциной.
Вирус бешенства обладает выраженной нейротропностью: после репликации в мышечной ткани он распространяется по периферическим нервам в центральную нервную систему. После появления клинических признаков заболевание почти всегда заканчивается летально, поэтому профилактика до контакта имеет принципиальное значение. Медицинские работники, повара и сотрудники бактериологических лабораторий без работы с вирусом бешенства не относятся к стандартной профессиональной группе риска; вакцинация им проводится только при наличии соответствующих эпидемиологических показаний или после потенциально опасного контакта.
| Профессиональная или эпидемиологическая группа | Характер возможного контакта | Показана плановая предэкспозиционная вакцинация |
|---|---|---|
| Лесники, егеря, охотники | Укусы и ослюнение со стороны диких плотоядных животных, работа в природных очагах | Да |
| Ветеринарные работники и специалисты по отлову животных | Контакт с больными, подозрительными или безнадзорными животными | Да |
| Сотрудники лабораторий, работающие с вирусом бешенства | Риск аварийного инфицирования при исследовании вируссодержащего материала | Да |
| Медицинские работники | Обычный контакт с пациентами; передача бешенства от человека к человеку не является типичным путём | Обычно нет |
| Сотрудники бактериологических лабораторий | Работа с бактериями без контакта с вирусом бешенства | Нет, если отсутствует работа с антирабическим материалом |
| Повара и работники пищеблока | Пищевой контакт не является обычным механизмом передачи бешенства | Нет |
| Лица после укуса или ослюнения повреждённой кожи | Потенциально опасный контакт независимо от профессии | Показана экстренная постэкспозиционная профилактика |
Предэкспозиционная профилактика не исключает необходимости немедленно промыть рану водой с мылом и обратиться за медицинской помощью после укуса или ослюнения. При постконтактной профилактике применяют антирабическую вакцинацию, а при тяжёлых или опасных повреждениях дополнительно вводят антирабический иммуноглобулин по показаниям. Решение зависит от характера контакта, локализации и глубины повреждения, вида животного и возможности его ветеринарного наблюдения. Антирабическая помощь должна начинаться как можно раньше, поскольку эффективность профилактики определяется её своевременностью.