2) вакцинация (+)
3) интерферон, для детей старшего возраста — ремантадин
4) противогриппозный иммуноглобулин
Вакцинация является наиболее эффективной специфической мерой профилактики гриппа. Введение вакцинных антигенов формирует адаптивный иммунный ответ с выработкой нейтрализующих антител преимущественно к гемагглютинину вируса, что снижает вероятность инфицирования и ограничивает распространение возбудителя в дыхательных путях. Даже при неполном совпадении вакцинных и циркулирующих штаммов иммунизация уменьшает риск тяжёлого течения, госпитализации, осложнений и летального исхода.
Вакцинацию проводят ежегодно, поскольку уровень поствакцинальных антител со временем снижается, а антигенная структура вирусов гриппа изменяется вследствие антигенного дрейфа. Санитарно-гигиенические мероприятия уменьшают передачу респираторных вирусов, но не создают специфической иммунологической защиты. Лекарственная химиопрофилактика применяется только по определённым эпидемиологическим и клиническим показаниям; ремантадин не рассматривается как современное средство рутинной профилактики из-за высокой устойчивости циркулирующих вирусов гриппа A к адамантанам и отсутствия активности против вируса гриппа B.
| Профилактический подход | Основной механизм | Место в профилактике гриппа | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Ежегодная вакцинация | Формирование специфического гуморального и клеточного иммунитета | Основной и наиболее эффективный метод | Эффективность зависит от возраста, иммунного статуса и соответствия циркулирующим штаммам |
| Проветривание и уборка помещений | Снижение концентрации вирусных частиц и контаминации поверхностей | Важная дополнительная неспецифическая мера | Не обеспечивает длительной индивидуальной защиты |
| Респираторная гигиена и изоляция заболевших | Ограничение аэрозольного и контактного пути передачи | Снижает распространение инфекции в коллективе | Эффективность зависит от систематического соблюдения |
| Противовирусная химиопрофилактика | Подавление репликации вируса после контакта с источником инфекции | Применяется избирательно у контактных лиц и пациентов высокого риска | Кратковременное действие, риск нежелательных реакций и резистентности |
| Ремантадин | Блокада М2-ионного канала вируса гриппа A | Не рекомендуется для профилактики сезонного гриппа | Распространённая устойчивость вирусов гриппа A; не действует на грипп B |
| Противогриппозный иммуноглобулин | Кратковременная пассивная передача готовых антител | Не является стандартным методом массовой сезонной профилактики | Ограниченная продолжительность защиты и отсутствие полноценной иммунологической памяти |
Оптимальное время иммунизации определяется так, чтобы специфический иммунитет успел сформироваться до сезонного подъёма заболеваемости; обычно для этого требуется около двух недель. Приоритетное значение вакцинация имеет для лиц с высоким риском осложнений, включая пожилых людей, беременных, пациентов с хроническими заболеваниями и медицинских работников. Неспецифические противоэпидемические меры должны применяться совместно с вакцинацией, но не заменяют её. Противовирусные препараты назначаются индивидуально и не должны рассматриваться как альтернатива ежегодной иммунизации.