2) вакцинацию (+)
3) изоляцию больного краснухой
4) проветривание помещения
Специфическая профилактика краснухи основана на активной иммунизации живой аттенуированной вакциной. Вакцинация формирует специфический гуморальный и клеточный иммунитет: вырабатываются нейтрализующие антитела класса IgG и иммунологическая память, благодаря чему при встрече с вирусом предотвращаются его размножение и развитие заболевания. Обычно применяются комбинированные вакцины против кори, краснухи и паротита либо комбинированные корь-краснуха-вакцины.
Особое значение вакцинация имеет для предупреждения синдрома врождённой краснухи. Инфицирование женщины в I триместре беременности может привести к поражению плода, включая врождённые пороки сердца, катаракту, нейросенсорную тугоухость и задержку развития. Поэтому необходимо выявлять неиммунных женщин до беременности и проводить иммунизацию вне беременности; живые вакцины во время беременности не применяются.
Изоляция заболевшего, текущая дезинфекция и проветривание относятся к неспецифическим противоэпидемическим мероприятиям. Они могут снижать вероятность передачи инфекции, но не формируют специфической невосприимчивости и не заменяют вакцинацию. Краснуха передаётся преимущественно воздушно-капельным путём, а больной наиболее заразен в последние дни инкубационного периода и в первые дни появления сыпи.
| Мероприятие | Классификация | Основной механизм | Значение для профилактики краснухи |
|---|---|---|---|
| Вакцинация живой аттенуированной вакциной | Специфическая профилактика | Формирование активного противокраснушного иммунитета и иммунологической памяти | Предупреждает заболевание и снижает риск синдрома врождённой краснухи |
| Изоляция больного | Неспецифическое противоэпидемическое мероприятие | Ограничение контактов с восприимчивыми лицами | Снижает распространение инфекции, но не создаёт иммунитет |
| Текущая дезинфекция | Неспецифическая профилактика | Удаление или инактивация возбудителя на объектах внешней среды | Имеет вспомогательное значение, поскольку вирус передаётся главным образом аэрозольным путём |
| Проветривание помещений | Общее санитарно-гигиеническое мероприятие | Снижение концентрации инфекционного аэрозоля в воздухе | Уменьшает риск передачи, но не обеспечивает специфической защиты |
| Определение IgG к вирусу краснухи | Иммунологическая оценка | Выявление поствакцинального или постинфекционного иммунитета | Помогает определить восприимчивость, особенно при планировании беременности |
| Выявление беременных, контактировавших с больным | Эпидемиологическое наблюдение | Оценка риска внутриутробного инфицирования и лабораторное подтверждение инфекции | Позволяет своевременно организовать наблюдение за беременной и плодом |
Наличие специфических IgG обычно свидетельствует о сформированном иммунитете, однако интерпретация результатов зависит от клинической ситуации и лабораторных референсных значений. Диагноз острой краснухи подтверждают выявлением специфических IgM, нарастанием титра IgG в парных сыворотках или обнаружением РНК вируса методом ПЦР. Для поддержания высокого уровня популяционного иммунитета важны плановая вакцинация и охват прививками восприимчивых лиц.