2) анатоксина
3) вакцин (+)
4) сывороток
Специфическая профилактика тифо-паратифозных заболеваний основана на активной иммунизации вакцинами. Вакцинные препараты содержат антигены Salmonella enterica serovar Typhi, прежде всего Vi-антиген капсулы, либо используют живые аттенуированные штаммы; в ответ формируются специфические антитела и иммунологическая память. В зависимости от препарата иммунитет развивается после завершения первичной вакцинации и сохраняется ограниченное время, поэтому лицам из групп риска может потребоваться ревакцинация.
Вакцинация применяется для профилактики брюшного тифа у лиц, проживающих или выезжающих в неблагополучные по инфекции регионы, а также при наличии профессиональных и эпидемиологических рисков. Исторически использовались комбинированные тифо-паратифозные вакцины, однако современные вакцины преимущественно обеспечивают защиту от брюшного тифа; надежная профилактика паратифов требует также санитарно-гигиенических мероприятий. Иммуноглобулины и сыворотки обеспечивают пассивную, кратковременную защиту и не являются стандартом плановой профилактики, а анатоксины применяются против токсин-опосредованных инфекций и для данной цели не используются.
| Метод | Иммунологический принцип | Роль в профилактике тифо-паратифозных инфекций |
|---|---|---|
| Вакцинация | Формирование активного специфического иммунитета и иммунологической памяти | Основной метод специфической профилактики; применяется по эпидемиологическим показаниям |
| Инактивированная вакцина с Vi-антигеном | Индукция антител к капсульному Vi-антигену S. Typhi | Предупреждает преимущественно брюшной тиф; не обеспечивает абсолютной защиты |
| Живая пероральная вакцина | Иммунный ответ на ослабленный штамм, включая местные механизмы защиты кишечника | Возможный вариант профилактики брюшного тифа при отсутствии противопоказаний |
| Иммуноглобулин | Пассивная передача готовых антител без формирования иммунологической памяти | Не используется как стандартная плановая профилактика брюшного тифа и паратифов |
| Анатоксин | Формирование антитоксического иммунитета к обезвреженному экзотоксину | Не соответствует механизму патогенности сальмонелл и не применяется для профилактики этих инфекций |
| Сыворотка | Введение готовых антител, обычно с быстрым, но кратковременным эффектом | Не предназначена для рутинной специфической профилактики; лечебное применение ограничено особыми показаниями |
| Санитарно-гигиенические мероприятия | Разрыв фекально-орального механизма передачи | Безопасная вода, термическая обработка пищи и гигиена рук дополняют вакцинацию, но не заменяют ее |
Вакцинация не устраняет риск заражения полностью, поэтому после прививки сохраняют значение контроль качества воды и пищевых продуктов, а также соблюдение личной гигиены. При подозрении на заболевание диагноз подтверждают бактериологическим исследованием крови, кала или других клинических материалов с идентификацией возбудителя. Вакцины предназначены для предупреждения инфекции и не применяются для лечения уже развившегося брюшного тифа или паратифа.